学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q20H134

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

下腿の慢性コンパートメント障害で障害部位と局所治療穴との組合せで正しいのはどれか。

Q20H134 東洋医学臨床論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問134

選択肢

1 前方コンパートメント - 外丘
2 外側コンパートメント - 豊隆
3 浅後方コンパートメント - 漏谷
4 深後方コンパートメント - 三陰交

解答

正解4(深後方コンパートメント - 三陰交)

解説

下腿の深後方コンパートメントには後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋が入り、下腿内側の深部にある。脛骨内縁の後際・内果尖の上方3寸にある三陰交がこの区画の刺鍼部位に一致する。

下腿は前方・外側・浅後方・深後方の4つの区画に分けられる。前方=前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋、外側=長腓骨筋・短腓骨筋、浅後方=腓腹筋・ヒラメ筋、深後方=後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋である。慢性(労作性)型は運動によって区画内圧が上がって緊満感や痛みが出て、安静で軽快するのが特徴で、区画に応じた筋への施術とストレッチ、練習量の調整が対象になる。刺鍼部位の目安は前方=解谿・下巨虚、外側=陽交・懸鍾、浅後方=承筋・承山、深後方=三陰交・漏谷である。なお外傷後に急速に進行する急性型は緊急の外科的処置を要するので、ただちに医療機関につなぐ。

✗ 1. 誤り
前方コンパートメント - 外丘
外丘は下腿外側、腓骨の前方で外果尖の上方7寸にあり、その下にあるのは長腓骨筋=外側区画である。前方コンパートメント(前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋)の穴ではなく、前方には解谿・下巨虚を用いる。
✗ 2. 誤り
外側コンパートメント - 豊隆
豊隆は下腿前外側、前脛骨筋の外縁で外果尖の上方8寸にあり、その下にあるのは前脛骨筋・長趾伸筋=前方区画である。外側コンパートメント(長腓骨筋・短腓骨筋)には陽交・懸鍾を用いる。
✗ 3. 誤り
浅後方コンパートメント - 漏谷
漏谷は下腿内側、脛骨内縁の後際で内果尖の上方6寸にあり、深後方区画側の穴である。浅後方コンパートメント(腓腹筋・ヒラメ筋)には承筋・承山を用いる。
✓ 4. 正しい
深後方コンパートメント - 三陰交
深後方コンパートメントには後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋が入り、下腿内側の深部にある。三陰交は脛骨内縁の後際で内果尖の上方3寸にあり、この区画に一致するので組合せとして正しい。

ポイント

  • 下腿の4区画=前方(前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋/深腓骨神経)、外側(長腓骨筋・短腓骨筋/浅腓骨神経)、浅後方(腓腹筋・ヒラメ筋/脛骨神経)、深後方(後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋/脛骨神経)。
  • 刺鍼部位の目安=前方は解谿・下巨虚、外側は陽交・懸鍾、浅後方は承筋・承山、深後方は三陰交・漏谷。
  • 慢性(労作性)型=運動で緊満感・痛みが出て安静で軽快する。施術とストレッチ、練習量の調整が対象。
  • 急性型は激痛・強い緊満・他動伸張時痛などが進行し、緊急の外科的処置(筋膜切開)を要するので、ただちに医療機関へつなぐ。
  • 重要用語: コンパートメント症候群, 深後方コンパートメント, 後脛骨筋, 三陰交, 筋膜切開 を正確に理解しておくこと。

比較表

区画含まれる主な筋支配神経刺鍼部位の目安
前方前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋深腓骨神経解谿・下巨虚
外側長腓骨筋・短腓骨筋浅腓骨神経陽交・懸鍾
浅後方腓腹筋・ヒラメ筋脛骨神経承筋・承山
深後方後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋脛骨神経三陰交・漏谷
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。