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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

野球選手の慢性期の肩インピンジメント症候群に対する局所治療穴で、最も適切なのはどれか。

Q21H130　東洋医学臨床論

出典：第21回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2013）問130

選択肢

1 肩貞
2 肩髃
3 肩井
4 肩外兪

解答

正解2（肩髃）

解説

肩インピンジメント症候群は肩峰下で腱板が繰り返し圧迫・摩擦される病態で、肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間にある肩髃が罹患局所に最も近い治療穴になる。

野球肩には腱板（とくに棘上筋腱）の炎症・損傷や肩峰下インピンジメントが含まれ、慢性期には腱板と肩甲帯周囲筋の緊張を除くことが中心になる。肩髃は肩関節を90度外転したときに肩峰の前後にできる2つの陥凹部のうち前の陥凹部に取り、肩峰下の腱板部に届く。腱板障害の症例で治療穴として繰り返し適切とされている一方、肩甲骨内上部にある肩外兪をインピンジメント症候群に当てるのは適切でないとされている。

✗ 1. 誤り
肩貞
肩貞は腋窩横紋後端の上方1寸にあり、肩の後下方の穴である。肩後面の筋には届くが、肩峰下で圧迫が起こる腱板部の局所治療穴としては肩髃に及ばない。
✓ 2. 正しい
肩髃
肩髃は肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間の陥凹部にあり、肩峰下の腱板部に届く。腱板障害の症例で治療穴として適切とされており、慢性期のインピンジメント症候群の局所治療穴として最も適する。
✗ 3. 誤り
肩井
肩井は肩上部の僧帽筋上にある穴である。肩甲帯の緊張を除くのには使えるが、肩峰下という罹患局所そのものの穴ではない。
✗ 4. 誤り
肩外兪
肩外兪は肩甲骨の内上部にある穴で、肩峰下から離れている。肩インピンジメント症候群の局所治療穴としては適切でないとされている。

ポイント

  • 肩インピンジメント症候群＝肩峰下で腱板が繰り返し圧迫・摩擦される病態。野球肩に含まれる。
  • 肩髃＝肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間の陥凹部。肩を90度外転したとき前の陥凹部に取る。
  • 腱板障害（ペインフルアークサイン陽性など）でも肩髃・腱板部が治療穴として適切とされる。
  • 肩外兪は肩甲骨内上部にあり、インピンジメント症候群の局所穴としては適切でない。
  • 重要用語: 肩インピンジメント症候群, 腱板, 肩髃, 野球肩, 肩峰下 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位罹患局所（肩峰下の腱板部）に一致するか
肩貞肩後面、腋窩横紋後端の上方1寸×　肩の後下方
肩髃肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間の陥凹部○　肩峰下の腱板部に届く
肩井肩上部、僧帽筋上×　肩甲帯の上部
肩外兪肩甲骨の内上部×　肩峰下から離れる

キーワード

肩インピンジメント症候群 野球肩 肩髃 腱板 肩峰下 棘上筋 局所治療穴
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