「18歳の男子学生。小学生の頃からバスケットボールを10年間続けている。…

解説

成長期から長くスポーツを続けている18歳で、下肢症状がなくL4-L5の棘突起間に階段状変形を認める。腰椎分離すべり症が最も考えられる。

腰椎分離すべり症は、伸展・回旋を繰り返す競技で椎弓に負荷が加わって分離が生じ、椎体がすべることで棘突起の並びに段差（階段状変形）が触れるようになる病態である。下肢症状がないことは、神経根や馬尾の圧迫による病態（腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症）や、殿部で坐骨神経が刺激される梨状筋症候群を否定する手がかりになる。生活指導としては、腰椎を反らせる動作・ひねる動作を控えることが中心になる。