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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「18歳の男子学生。小学生の頃からバスケットボールを10年間続けている。…

Q20H136 東洋医学臨床論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問136

問題

「18歳の男子学生。小学生の頃からバスケットボールを10年間続けている。1年前から腰痛がある。下肢症状はないが、L4-L5の棘突起間に階段状変形を認める。」罹患部に対する局所治療穴として最も適切な経穴はどれか。

選択肢

1 厥陰兪
2 腎兪
3 大腸兪
4 膀胱兪

解答

正解3(大腸兪)

解説

L4-L5の棘突起間に階段状変形を認める腰椎分離すべり症の例で、罹患部の高さに一致する局所治療穴は大腸兪である。

局所治療穴は、罹患部と同じ高さで背部の兪穴を選ぶ。大腸兪は第4腰椎棘突起下の外方に取るため、L4-L5という罹患高位に一致する。腰部の兪穴は高さの順(腎兪=第2腰椎、気海兪=第3腰椎、大腸兪=第4腰椎、関元兪=第5腰椎の高さ)と、その下方に続く仙骨部の兪穴(膀胱兪など)を並べて覚えておくと、症例文に示された椎体の高さから迷わず選べる。

✗ 1. 誤り
厥陰兪
厥陰兪は上背部(胸椎の高さ)にある兪穴で、L4-L5の罹患部から遠く局所治療穴にならない。
✗ 2. 誤り
腎兪
腎兪は第2腰椎の高さにあり、L4-L5の罹患部より上位である。慢性腰痛の腎虚では用いるが、この症例の局所穴としては適切でない。
✓ 3. 正しい
大腸兪
大腸兪は第4腰椎棘突起下の外方に取り、L4-L5という罹患高位に一致するため局所治療穴として最も適切である。
✗ 4. 誤り
膀胱兪
膀胱兪は仙骨部の高さにあり、L4-L5の罹患部より下位である。

ポイント

  • 局所治療穴は罹患部と同じ高さの兪穴を選ぶ。
  • L4-L5の腰椎分離すべり症では大腸兪。厥陰兪・腎兪・膀胱兪は適切でない。
  • 腎兪は第2腰椎、膀胱兪は仙骨部の高さで、罹患高位と合わない。
  • 腰椎分離すべり症は若年スポーツ選手で下肢症状がなく、階段状変形を認める。
  • 重要用語: 大腸兪, 腰椎分離すべり症, 階段状変形, 背部兪穴 を正確に理解しておくこと。
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