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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病態に対し、最も適切な施術はどれか。「5歳の男児。夜間の遺尿が続いている。日中は尿意切迫がある。」

Q20H123 東洋医学臨床論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問123

選択肢

1 頭部への灸頭鍼
2 腹部への糸状灸
3 仙骨部への接触鍼
4 会陰部への単刺

解答

正解3(仙骨部への接触鍼)

解説

小児の夜間遺尿と日中の尿意切迫に対しては、刺入をしない仙骨部への接触鍼が最も適している。

仙骨部は膀胱を支配する神経が出入りする高さにあたり、蓄尿・排尿の調整を目的とする施術部位として選ばれる。小児は刺激に敏感で、強い痛みや熱さは治療の継続を難しくするため、刺入せず皮膚に軽く触れる接触鍼のように、弱い刺激で全身の調子を整える方法を用いる。刺激量は「弱く短く、部位は限る」が原則である。

✗ 1. 誤り
頭部への灸頭鍼
灸頭鍼は刺入した鍼の柄にもぐさを装着して行うため熱刺激が大きい。頭部に用いる部位でもなく、小児への刺激としても強すぎる。
✗ 2. 誤り
腹部への糸状灸
下腹部(関元・中極の部)は排尿の障害でよく用いる部位である。ただし糸状灸は皮膚の上でもぐさを燃やしきる施灸で、5歳の小児には熱刺激が負担になりやすい。部位ではなく刺激量の点で第一選択にならない。
✓ 3. 正しい
仙骨部への接触鍼
接触鍼は刺入せず皮膚に触れる程度の微弱な刺激で、小児に適する。仙骨部は膀胱の調整を目的とする部位であり、部位と刺激量の両面から最も適切である。
✗ 4. 誤り
会陰部への単刺
会陰部への単刺は部位が限られたうえ刺入を伴い、小児に対する配慮の点でも適さない。まず刺激の弱い方法から選ぶ。

ポイント

  • 小児には刺入しない接触鍼など、弱い刺激の方法を選ぶ。
  • 仙骨部は膀胱の調整を目的とする施術部位として用いる。
  • 下腹部(関元・中極の部)と腰仙部は排尿障害で用いる部位だが、灸頭鍼・糸状灸は熱刺激が大きく、小児では刺激量の点で第一選択にならない。
  • 刺激量は年齢・体力・証に応じて決める。
  • 重要用語: 接触鍼, 小児鍼, 仙骨部, 尿意切迫, 灸頭鍼 を正確に理解しておくこと。
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