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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者の病証について難経六十九難の治療原則に基づく治療穴はどれか。…

Q20H122　東洋医学臨床論

出典：第20回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2012）問122

問題

次の文で示す患者の病証について難経六十九難の治療原則に基づく治療穴はどれか。「42歳の女性。1年前に4人目の子供を出産してから月経周期が乱れ、経血量も減少した。最近は疲れやすく、抜け毛も増えた。舌質は淡、舌苔は薄、脈は沈弱。」

選択肢

1 湧泉
2 太渓
3 然谷
4 復溜

解答

正解4（復溜）

解説

産後の消耗による腎の虚を示す症例で、難経六十九難の「虚するものはその母を補う」に従い、腎（水）の母である金にあたる自経の穴＝復溜を補う。

4人目の出産後という消耗、月経周期の乱れと経血量の減少、疲れやすさ、抜け毛、舌質淡・薄苔・沈弱の脈は、いずれも腎の虚を示す所見である。月経は衝脈・任脈と肝（蔵血・疏泄）・脾（統血）・腎（精・天癸）の働きで調節されるので、出産や加齢による腎の消耗は周期の乱れと経血量の減少として現れやすい。難経六十九難は「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す」という選穴の原則で、腎虚では自経の母穴（腎経の金にあたる穴）である復溜を補い、あわせて母経である肺経の本穴（経渠）を用いる。設問文に「難経六十九難」とあれば、証を立てたあとは五兪穴の五行配当をたどれば答えが決まる。

✗ 1. 誤り
湧泉
湧泉は腎経の井木穴で、木は水（腎）の子にあたる。六十九難で子の穴を用いるのは実証を瀉すときであり、腎が虚したこの症例で補う穴ではない。
✗ 2. 誤り
太渓
太渓は腎経の兪土穴であり腎の原穴でもある。原穴を用いる枠組みなら腎虚の治療穴になり得るが、土は水を剋する側で母ではないため、六十九難の原則で選ぶ穴にはならない。
✗ 3. 誤り
然谷
然谷は腎経の滎火穴で、火は水が剋す側（水剋火）にあたる。腎（水）の母ではないので、六十九難で腎虚に補う穴ではない。
✓ 4. 正しい
復溜
復溜は腎経の経金穴で、金は水（腎）の母にあたる。腎虚に対して六十九難の原則で補う自経の母穴であり、母経の肺経では経渠が対応する。

ポイント

  • 難経六十九難＝虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す。
  • 腎虚で補うのは自経の母穴 復溜（経金穴）と、母経（肺経）の本穴 経渠。
  • 腎経の五兪穴は 湧泉（井木）・然谷（滎火）・太渓（兪土＝原穴）・復溜（経金）・陰谷（合水）。
  • 出産・多産・加齢による月経異常（周期の乱れ・経血量の減少・耳鳴り・腰のだるさ）は腎の虚を疑う。
  • 同じ腎虚でも、原穴で問われれば太渓、六十九難で問われれば復溜。どちらの枠組みで問われているかを設問文で見分ける。
  • 重要用語: 難経六十九難, 復溜, 経金穴, 腎虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴五兪穴五行腎（水）との関係
湧泉井穴木子（実証を瀉す穴）
然谷滎穴火水が剋す側（水剋火）。母ではない
太渓兪穴（＝原穴）土水を剋す側（土剋水）。母ではない
復溜経穴金母（虚証を補う穴）
陰谷合穴水自穴

キーワード

難経六十九難 復溜 経金穴 腎虚 月経異常 五兪穴 経渠 本治法
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