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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

命門火衰による陽萎に対し、経脈を考慮した施術を行う場合、最も適切なのはどれか。

Q20H121 東洋医学臨床論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問121

選択肢

1 督脈と肺経
2 心経と脾経
3 大腸経と胃経
4 腎経と任脈

解答

正解4(腎経と任脈)

解説

命門の火の衰えとは腎陽虚のことであり、腎の陽気を温め補う足の少陰腎経と、下腹部正中を通る任脈を用いるのが最も適切である。

命門の火は腎陽を指し、その衰えは腰膝の冷痛・畏寒・下肢の冷え・陽萎・五更泄瀉・夜間頻尿などをきたす(舌は淡で胖大、脈は沈遅弱)。治療方針は温補腎陽で、足の少陰腎経の太渓・復溜や背部の腎兪・命門を補い、あわせて胞中(小骨盤腔)に起こって前正中線を上行する任脈の関元・気海・中極に灸を併用する。任脈は全身の陰経を担任し下腹部に生殖器の要穴が並ぶため、生殖器の症候では治療の軸になる。

✗ 1. 誤り
督脈と肺経
督脈は陽脈の海として陽気を高める目的で用いうるが、肺経は宣発粛降と衛気にかかわる経で、命門の火(腎陽)の衰えを補う配穴にはならない。
✗ 2. 誤り
心経と脾経
心経と脾経の組合せは、不安・動悸・食欲不振・倦怠感を伴う心脾両虚の陽萎にあてるものである。冷えを主とする命門火衰の証には合わない。
✗ 3. 誤り
大腸経と胃経
大腸経と胃経はいずれも陽明経で、消化吸収や顔面・口歯の症候に用いる。腎陽を温めて補う目的の配穴ではない。
✓ 4. 正しい
腎経と任脈
足の少陰腎経は腎陽そのものを補い、任脈は胞中に起こって下腹部正中を上行し関元・気海・中極など生殖器の要穴を擁する。命門火衰の陽萎に最も適した組合せである。

ポイント

  • 命門火衰=腎陽虚。腰膝冷痛・畏寒・下肢の冷え・陽萎・五更泄瀉・浮腫、舌淡胖、脈沈遅弱。
  • 治療方針は温補腎陽。腎経(太渓・復溜)+任脈(関元・気海・中極)+腎兪・命門に灸を併用する。
  • 任脈は胞中(小骨盤腔)に起こり会陰部に出て前正中線を上行する。全身の陰経を担任する(陰脈の海)。
  • 心脾両虚の陽萎とは弁証が異なる(冷えの有無で分ける)。
  • 重要用語: 命門火衰, 腎陽虚, 陽萎, 任脈, 足の少陰腎経, 温補腎陽 を正確に理解しておくこと。
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