学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §16 食欲不振・胸やけ・悪心・嘔吐 ／ Q20H120

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。…

Q20H120　東洋医学臨床論

出典：第20回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2012）問120

問題

次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「35歳の男性。夏バテしたためか、ここ数日食欲がない。空腹感や口渇感はあるが、実際に食べようとする時に食が進まない。腹痛や悪心はないが唇が乾燥している。舌質は紅、舌苔は少、脈は細数。」

選択肢

1 胃陰を補う。
2 腎陰を補う。
3 痰濁を除く。
4 気滞を除く。

解答

正解1（胃陰を補う。）

解説

空腹感や口渇はあるのに食が進まず、唇が乾燥し、舌質は紅・舌苔は少、脈は細数——胃の陰液が不足した像です。治療方針は胃陰を補うことです。

夏の暑さは陰液を消耗させます。胃の陰液が足りなくなると、胃に熱があるため空腹感は起こるのに、受け入れて下ろす潤いが足りないため食が進みません。唇の乾燥は口・唇が脾胃とつながることを示し、舌質紅・少苔・脈細数はいずれも陰虚で内に熱をもった所見です。腹痛や悪心がないことは、食滞や気滞のように詰まりが強い病態ではないことを示しています。したがって熱を攻めるのではなく、陰液を補って胃のはたらきを回復させます。

✓ 1. 正しい
胃陰を補う。
空腹感はあるが食が進まない・口渇・唇の乾燥・舌質紅・少苔・脈細数は、胃の陰液が不足して内に熱をもった像です。したがって胃陰（陰液）を補うのが治療方針になります。
✗ 2. 誤り
腎陰を補う。
腎陰を補うのは、腰のだるさ・耳鳴りや難聴・夜間頻尿・足底のほてりといった腎の所見があるときです。この症例の症状は口・唇と食欲に集まっており、腎の所見がありません。
✗ 3. 誤り
痰濁を除く。
痰濁を除くのは、体が重だるい・頭重感・痰が多い・口が粘る・白膩苔・脈滑といった湿や痰の所見があるときです。この症例の舌苔は少なく、脈も細数で、湿の像とは逆です。
✗ 4. 誤り
気滞を除く。
気滞を除くのは、胸脇部の張った痛み・ため息やおくびが多い・情志で増悪・脈弦といった所見があるときです。この症例には腹痛も悪心もなく、気の詰まりを示す所見がありません。

ポイント

  • 胃陰虚＝空腹感はあるが食が進まない・口渇・唇の乾燥、舌質紅・少苔、脈は細数。
  • 暑さや発熱は陰液を消耗させる。夏バテの食欲不振は陰虚の型になりうる。
  • 少苔・無苔は胃の陰液が枯れた所見。膩苔（湿・痰）とは正反対。
  • 腹痛・悪心がないことは食滞・気滞ではないことの手がかり。
  • 重要用語: 胃陰虚, 陰液, 少苔, 細数脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証舌脈治療方針
胃陰虚紅・少苔細数胃陰を補う
腎陰虚紅・少苔細数腎陰を補う（腰・耳・夜間頻尿の所見が要る）
痰湿白膩苔・胖大滑痰濁を除く
気滞―弦気滞を除く

キーワード

食欲不振 胃陰虚 陰液 少苔 細数脈 夏バテ 唇の乾燥 治療方針
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。