学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §16 食欲不振・胸やけ・悪心・嘔吐 / Q19H125

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証について難経六十九難の治療原則に基づく治療穴はどれか。「46歳の女性。食欲不振で食後に膨満感がある。体がだるく、横になりたがる。」

Q19H125 東洋医学臨床論

出典:第19回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2011)問125

選択肢

1 太淵
2 大都
3 復溜
4 曲泉

解答

正解2(大都)

解説

食欲不振・食後の膨満感・体がだるく横になりたがるのは脾気虚の型です。難経六十九難で脾(土)を補うので、脾経の火穴である大都を用います。

難経六十九難は「虚するものはその母を補う」という原則です。脾は五行の土で、土を生む母は火にあたります。そこで自経(脾経)の火穴=大都を補います(母経である心経の火穴=少府と組にして問われることもあります)。食欲不振・食後の膨満感は脾の運化失調、だるくて横になりたがるのは気が足りず四肢が養われない所見で、いずれも脾の虚に集まります。

✗ 1. 誤り
太淵
太淵は肺経の兪土穴で、肺(金)が虚したときに母である土を補う穴です。六十九難で肺経に用いる補穴であり、脾の虚に対する穴ではありません。
✓ 2. 正しい
大都
大都は脾経の滎火穴です。脾(土)の虚に対して母である火を補うので、六十九難に基づく治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
復溜
復溜は腎経の経金穴で、腎(水)が虚したときに母である金を補う穴です。腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿などの腎虚の所見があるときに用います。
✗ 4. 誤り
曲泉
曲泉は肝経の合水穴で、肝(木)が虚したときに母である水を補う穴です。目の症状や脇腹の張りなど肝の所見があるときに用います。

ポイント

  • 六十九難で脾虚に用いる補穴は大都(脾経の滎火穴)。母経の少府と組にすることもある。
  • 肺虚=太淵、腎虚=復溜、肝虚=曲泉が、それぞれ自経の母穴。
  • 食欲不振・食後の膨満感・だるくて横になりたがるは脾気虚の型。
  • 設問に「難経六十九難」「補法を行う経穴」とあれば要穴による選穴の枠で答える。
  • 重要用語: 難経六十九難, 母穴, 滎火穴, 大都 を正確に理解しておくこと。
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