骨にあいている孔に気づかず膻中穴へ深く直刺した場合、損傷の可能性の最も高い器官はどれか。

解説

膻中は前胸部、前正中線上、第4肋間と同じ高さにあり、胸骨の上に取る。胸骨に孔（胸骨裂孔）があるとその高さの胸骨のすぐ後ろにある心臓を傷つけうる。

膻中の取り方には「胸骨裂孔が存在する場合があるので刺鍼には注意を要する」と付記されている。胸骨裂孔は胸骨の癒合が不完全で孔が残ったもので、普段は胸骨が刃止めになるところが素通しになる。膻中の高さ（第4肋間）で前正中線の真後ろを占めるのは心臓であり、肺（および胸膜）の前縁は胸骨の後面まで達するもののそれより外側に広がり、大血管や気管分岐部はもっと上（胸骨角＝第2肋骨の高さ付近）にある。したがって深く直刺した場合に最も傷つけやすいのは心臓である。前胸部正中に刺鍼するときは、あらかじめ胸骨上を触れて陥凹の有無を確かめ、深刺を避けて浅く刺すか、施灸など他の手段に切り替える。