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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病態に古代刺法を適用する場合、適切なのはどれか。「70歳の男性。脈の不整と共に動悸、息切れを自覚するようになった。」

Q19H124 東洋医学臨床論

出典:第19回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2011)問124

選択肢

1 短刺
2 偶刺
3 陰刺
4 浮刺

解答

正解2(偶刺)

解説

脈の不整に動悸と息切れを伴う心の病態に対して用いる古代刺法は偶刺である。胸と背から前後で挟むように刺す刺法である。

偶刺は『霊枢』官鍼篇にみえる十二刺の一つで、痛みや病のある胸腹部と、その背側にあたる部位に、前後一対で刺す方法とされる。心は胸にあり、背側には心兪などの背部の反応点が並ぶため、前後から挟む刺法が心の病態に対応する。脈の不整(結代)とともに動悸・息切れが出ている症例で、古代刺法から選ぶならこれにあたる。古代刺法は九刺・十二刺・五刺に分かれ、名称と刺し方の対応が問われる。ここでは「偶刺=胸腹部とその背側に前後一対で刺す」という一点を軸に置き、他の3つは前後から挟む刺法ではないとして退ける。

✗ 1. 誤り
短刺
短刺は十二刺に属するとされる刺法で、胸腹部とその背側に前後一対で刺すという形はとらない。前後から挟んで心の病態に対応する刺法ではないため、ここでは選ばない。
✓ 2. 正しい
偶刺
偶刺は胸腹部とその背側に前後一対で刺す刺法とされる。心は胸にあり背部に反応が出るため、脈の不整に動悸・息切れを伴う病態に適用する古代刺法として適切である。
✗ 3. 誤り
陰刺
陰刺も古代刺法の一つだが、胸腹部とその背側に前後一対で刺す刺法ではない。脈の不整に動悸・息切れを伴う心の病態に対して、これを選ぶ根拠がない。
✗ 4. 誤り
浮刺
浮刺も、胸腹部とその背側に前後一対で刺す刺法ではない。胸にある心に前後から働きかける取り方には当たらないため、ここでは選ばない。

ポイント

  • 偶刺=胸腹部とその背側に前後一対で刺す刺法(十二刺の一つ)。心の病態に対応する。
  • 脈の不整(結代)に動悸・息切れが伴う症例は、心の病として扱う。
  • 古代刺法は九刺・十二刺・五刺に分かれる。名称と刺し方の対応で問われる。
  • 動悸では原因となる疾患(不整脈・虚血性心疾患・貧血など)の診断を先に求める。
  • 重要用語: 動悸, 息切れ, 脈の不整 を正確に理解しておくこと。
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