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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

五行穴を用いて施術する場合、症状と治療穴との組合せで最も適切なのはどれか。

Q20H124 東洋医学臨床論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問124

選択肢

1 のぼせ・下痢 - 湧泉
2 咳を伴う悪寒発熱 - 経渠
3 心下部の膨満感 - 大陵
4 全身の熱感 - 少海

解答

正解2(咳を伴う悪寒発熱 - 経渠)

解説

五兪穴(五行穴)の主治「経は喘咳寒熱を主る」に当たり、咳を伴う悪寒発熱には肺経の経金穴=経渠が適する。

この型は二段構えで解く。まず症状がどの主治に当たるかを決め、次に挙げられた穴が五兪穴のどれに当たるかを照合する。咳(喘咳)と悪寒発熱(寒熱)は経穴の主治で、肺の病でもあるから肺経の経金穴である経渠が一致する。残る3つは主治の読みは合っていても穴の種類がずれており、陰経の五行配当(井木・滎火・兪土・経金・合水)を当てはめると、湧泉=井木穴、大陵=兪土穴(原穴)、少海=合水穴と判明する。主治の一覧(井=心下満、滎=身熱、兪=体重節痛、経=喘咳寒熱、合=逆気而泄)はそのまま暗記し、本問では穴の五行配当と突き合わせる作業に力を割きたい。

✗ 1. 誤り
のぼせ・下痢 - 湧泉
のぼせ・下痢は逆気而泄で合穴の主治にあたるが、湧泉は腎経の井木穴である。腎経の合水穴は陰谷であり、組合せとして合わない。
✓ 2. 正しい
咳を伴う悪寒発熱 - 経渠
咳を伴う悪寒発熱は喘咳寒熱で経穴の主治にあたり、経渠は肺経の経金穴である。呼吸器の症状で肺経の穴を用いる点でも一致する。
✗ 3. 誤り
心下部の膨満感 - 大陵
心下部の膨満感は心下満で井穴の主治にあたるが、大陵は心包経の兪土穴(原穴)である。心包経の井木穴は中衝であり、組合せとして合わない。
✗ 4. 誤り
全身の熱感 - 少海
全身の熱感は身熱で滎穴の主治にあたるが、少海は心経の合水穴である。心経の滎火穴は少府であり、組合せとして合わない。

ポイント

  • 主治の対応=井:心下満/滎:身熱/兪:体重節痛/経:喘咳寒熱/合:逆気而泄。
  • 陰経の五行配当=井木・滎火・兪土・経金・合水。
  • 咳+悪寒発熱→経穴、かつ呼吸器なので肺経→経渠。
  • 症状から主治を決め、次に穴が五兪穴のどれかを確認する二段構えで解く。
  • 重要用語: 五兪穴, 経渠, 喘咳寒熱, 身熱, 心下満 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状対応する五兪穴本問の穴その穴の実際の位置づけ
のぼせ・下痢(逆気而泄)合穴湧泉腎経の井木穴(合水穴は陰谷)
咳を伴う悪寒発熱(喘咳寒熱)経穴経渠肺経の経金穴(一致)
心下部の膨満感(心下満)井穴大陵心包経の兪土穴・原穴(井木穴は中衝)
全身の熱感(身熱)滎穴少海心経の合水穴(滎火穴は少府)
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