学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §3 治療の基礎（治療効果の根拠・治療原則・併用する理学療法） ／ Q22H121
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q22H121 東洋医学臨床論
痛みの性質から病因を推定し、その病因を取り除く方向に治療方針を立てる。残る3つは性質と方針が明らかに食い違う（隠痛は虚で熱ではない、刺痛は瘀血で気の不足ではない、脹痛は気滞で血の不足ではない）ので、だるく重い痛みである酸痛を湿の停滞とみる1が残る。
痛みの性質と病因の対応は、刺痛＝瘀血、脹痛＝気滞、重痛＝湿、冷痛・拘急痛＝寒、酸痛・隠痛＝虚証が基本になる。酸痛はだるく力の入らない痛みで、第一には気血の不足（虚証）に対応づけられ、組合せを問う出題でも酸痛―虚証が正しいとされている。一方で酸痛の重だるさは、粘り重く停滞する湿邪による重痛と性質が近く、湿を除く（化湿・利湿）方針も対応しうる。本問では他の3つが性質と方針で食い違っているため、消去法でも酸痛―湿を除くが残る。実際の判断では、舌苔の厚さ、脈、季節や住環境、随伴する重だるさや倦怠感を合わせて、虚と湿のどちらが主かを確かめたい。
| 痛みの性質 | 病因 | 治療方針 |
|---|---|---|
| 酸痛（だるい痛み） | 虚証（気血の不足）が第一。重だるさから湿の停滞にも対応づけられる | 不足を補う。本問では湿とみて湿を除く |
| 重痛（重だるい痛み） | 湿 | 湿を除く |
| 隠痛（鈍い持続痛） | 虚（気血の不足） | 不足を補う |
| 刺痛（固定性の刺す痛み） | 瘀血 | 血の滞りを除く |
| 脹痛（張った痛み） | 気滞 | 気の巡りを整える |
| 冷痛・拘急痛 | 寒 | 温めて散らす |
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。