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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

理学検査所見と病態に対する局所治療穴との組合せで正しいのはどれか。

Q18H128 東洋医学臨床論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問128

選択肢

1 ニュートンテスト陽性 ― 環跳
2 パトリックテスト陽性 ― 足三里
3 ブラガード徴候陽性 ― 殷門
4 大腿神経伸展テスト陽性 ― 浮郄

解答

正解3(ブラガード徴候陽性 ― 殷門)

解説

徒手検査が示す病態と、その罹患部に取る局所治療穴が対応しているのはブラガード徴候陽性―殷門である。

ブラガード徴候は坐骨神経の伸張痛を示す所見で、殷門は大腿後面で坐骨神経の走行上にあり、ワレー圧痛点にあたる経穴として坐骨神経痛の局所治療穴になる。神経痛はワレー圧痛点、内臓痛はヘッド過敏帯、運動麻痺は電気運動点を治療部位とするという原則もあわせて押さえる。検査が示す部位(仙腸関節・股関節・大腿神経)と、選ばれた経穴の位置が食い違っていないかを一つずつ確かめるとよい。

✗ 1. 誤り
ニュートンテスト陽性 ― 環跳
ニュートンテストは仙腸関節の障害を調べる検査である。環跳は殿部の経穴で、仙腸関節部の局所治療穴にはならない。
✗ 2. 誤り
パトリックテスト陽性 ― 足三里
パトリックテストは股関節の障害を調べる検査である。足三里は下腿前面の経穴で、股関節の局所治療穴にはならない。
✓ 3. 正しい
ブラガード徴候陽性 ― 殷門
ブラガード徴候は坐骨神経の伸張痛を示し、殷門は大腿後面の坐骨神経の走行上(ワレー圧痛点)に取れるため、局所治療穴として対応する。
✗ 4. 誤り
大腿神経伸展テスト陽性 ― 浮郄
大腿神経伸展テストは大腿神経(上位腰椎の神経根)の障害を示す検査である。浮郄は膝窩の外上方にある経穴で、大腿神経の走行上にはない。

ポイント

  • ブラガード徴候=坐骨神経の伸張痛。局所治療穴は殷門。
  • ニュートンテスト=仙腸関節、パトリックテスト=股関節、大腿神経伸展テスト=大腿神経(上位腰椎の神経根)。
  • 神経痛はワレー圧痛点、内臓痛はヘッド過敏帯、運動麻痺は電気運動点を治療部位とする。
  • 坐骨神経の局所治療穴は承扶・殷門。風市・伏兎は誤り。
  • 重要用語: ブラガード徴候, 殷門, ワレー圧痛点, ニュートンテスト, 大腿神経伸展テスト を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査示す病態局所治療穴
ブラガード徴候坐骨神経の伸張痛殷門(ワレー圧痛点)
ニュートンテスト仙腸関節の障害環跳は誤り
パトリックテスト股関節の障害足三里は誤り
大腿神経伸展テスト大腿神経(上位腰椎の神経根)の障害浮郄は誤り
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