「55歳の男性。主訴は左腰痛。体幹の後屈時に痛みが増強し、左殿部に放散痛がみられる。…

解説

同じ症例で、後屈での増強とL4-L5棘突起間外側2cmの圧痛があり、神経根性の所見はない。罹患部は下部腰椎の椎間関節部であり、そこが刺鍼部位になる。

棘突起間からやや外側の深部にあるのが下部腰椎の椎間関節で、圧痛の位置がこれに一致する。ケンプ徴候陽性の腰下肢痛と同じく、腰椎を伸展させる方向で症状が出る椎間関節性の痛みでは、椎間関節部が罹患部そのものになる。周囲の筋や靱帯、神経根を対象にするより、圧痛と動作痛の一致する椎間関節部へ刺鍼するのが罹患部への治療として最も適切である。