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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、治療対象となる経脈で適切なのはどれか。…

Q18H124 東洋医学臨床論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問124

問題

次の文で示す患者の病証に対し、治療対象となる経脈で適切なのはどれか。「28歳の女性。1年前から月経周期が不規則で月経量は少ない。乳房脹痛、月経痛がある。月経前から月経中にかけて抑うつがある。」

選択肢

1 足陽明経
2 足太陰経
3 足太陽経
4 足厥陰経

解答

正解4(足厥陰経)

解説

乳房脹痛・月経痛・月経前後の抑うつがそろうのは肝気鬱滞(気滞)で、治療対象となる経脈は足厥陰経(肝経)である。

肝は疏泄を主り、気をのびやかに巡らせる。情志の失調でこの働きが滞ると、抑うつ・いらいら・ため息とともに、脹る痛みが現れる。足の厥陰肝経は少腹部から胸脇に分布するため、乳房の脹痛や少腹部の張りとして症状が出る。月経周期が不規則で経血量が少ないことも、肝の疏泄と蔵血の失調と結びつく。月経痛は気血の流れが滞ると痛む(不通則痛)と考え、気滞はその代表的な原因である。したがって足厥陰経を治療対象とし、気の巡りを整えて痛みと脹りをやわらげる方針をとる。

✗ 1. 誤り
足陽明経
足陽明経は胃経で、食欲不振・腹満・消化管の症状と対応する。乳房脹痛や月経前後の抑うつを説明できない。
✗ 2. 誤り
足太陰経
足太陰経は脾経である。脾の失調では周期が短く経血量が多くなり、倦怠感・軟便を伴う。経血量が少なく脹痛が主体のこの症例とは合わない。
✗ 3. 誤り
足太陽経
足太陽経は膀胱経で、項背部・腰下肢後面の症状や排尿の症状に関わる。乳房脹痛の分布とは対応しない。
✓ 4. 正しい
足厥陰経
足厥陰経は肝経で、少腹部から胸脇に分布する。乳房脹痛・月経痛・月経前後の抑うつは肝気鬱滞の所見であり、この経脈が治療対象となる。

ポイント

  • 肝気鬱滞=抑うつ・いらいら・ため息+胸脇や少腹の脹痛・乳房脹痛・月経不順、脈弦。
  • 足の厥陰肝経は少腹部から胸脇に分布するので、乳房と脇腹の症状は肝経で読む。
  • 月経痛は「不通則痛」(気滞・瘀血・寒凝)と「不栄則痛」(気血両虚・肝腎両虚)に分ける。
  • 経血量が多く周期が短いものは脾(足の太陰経)で、逆向きの所見になる。
  • 重要用語: 肝気鬱滞, 足厥陰経, 乳房脹痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈臓腑この症例との対応
足厥陰経肝乳房脹痛・月経痛・抑うつ(一致)
足太陰経脾周期が短く量が多い・倦怠感(該当なし)
足陽明経胃食欲不振・腹満(該当なし)
足太陽経膀胱項背腰部・排尿の症状(該当なし)
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