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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。…

Q16H125 東洋医学臨床論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問125

問題

次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。「30歳の女性。半年前から月経痛があり、月経血量が少ない。月経周期は不規則で、不眠、めまい、目のかすみを伴う。」

選択肢

1 曲泉・陰谷
2 太淵・太白
3 大都・少府
4 復溜・経渠

解答

正解1(曲泉・陰谷)

解説

経血量が少なく周期が不規則で、めまい・目のかすみを伴うのは肝虚(肝血虚)である。難経六十九難では自経の母穴 曲泉と母経の本穴 陰谷を補う。

難経六十九難は「虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す」という選穴の原則をいう。肝は五行の木にあたり、その母は水(腎)である。したがって肝が虚したときは、自経の五行穴のうち母(水)にあたる曲泉(肝経の合水穴)と、母経である腎経の同じ五行の穴=陰谷(腎経の合水穴)を補う。この症例は月経痛に加えて経血量が少なく周期が不規則で、不眠・めまい・目のかすみを伴っており、肝の蔵する血が目と頭部を養えない肝血虚の型である。不眠があると心の病証(神門・心兪)に引かれやすいが、ここでの不眠は主症状ではない。経血量の減少・周期の不規則にめまい・目のかすみが重なる組合せが肝虚(肝血虚)の決め手で、不眠もこの型に伴う所見として記載される。設問が「難経六十九難に基づく」と枠組みを指定しているので、原穴(太衝)ではなく六十九難の組合せを答える点に注意する。

✓ 1. 正しい
曲泉・陰谷
肝虚に対する難経六十九難の補穴の組合せ。曲泉は肝経の合水穴(自経の母穴)、陰谷は母経である腎経の合水穴で、めまい・目のかすみ・経血量の減少という肝血虚の所見に対応する。
✗ 2. 誤り
太淵・太白
肺虚に対する組合せである。力のない咳・息切れ・自汗などの肺気虚の所見がこの症例にはない。
✗ 3. 誤り
大都・少府
脾虚に対する組合せである。食欲不振・軟便・倦怠感といった脾の所見がなく、経血量が少ない点も脾不統血(量が多くなる)とは逆である。
✗ 4. 誤り
復溜・経渠
腎虚に対する組合せである。腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿など腎の所見がこの症例では前面に出ていない。

ポイント

  • 難経六十九難=虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す。
  • 肝虚=曲泉・陰谷、脾虚=大都・少府、肺虚=太淵・太白、腎虚=復溜・経渠。
  • 肝血虚の所見=経血量の減少・周期の乱れ+めまい・目のかすみ・筋のひきつり。
  • 同じ肝血虚でも、原穴を問われれば太衝、六十九難を問われれば曲泉・陰谷と答えが変わる。
  • 重要用語: 難経六十九難, 肝血虚, 曲泉・陰谷 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証六十九難の補穴原穴
肝虚(肝血虚)曲泉・陰谷太衝
脾虚大都・少府太白
肺虚太淵・太白太淵
腎虚復溜・経渠太渓
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