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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者に対し、任脈と共に施術対象となる経絡はどれか。…

Q15H124 東洋医学臨床論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問124

問題

次の文で示す患者に対し、任脈と共に施術対象となる経絡はどれか。「25歳の女性。月経開始1週前からイライラし、乳房と少腹部(脇腹)のはりがある。月経開始と共に症状は軽減する。」

選択肢

1 足の陽明経
2 足の太陽経
3 足の少陰経
4 足の厥陰経

解答

正解4(足の厥陰経)

解説

月経開始1週前からのいらいら、乳房と少腹部の張りは肝気鬱滞(気滞)の所見で、任脈とともに足の厥陰経(肝経)を施術対象とする。

肝は疏泄を主り気をのびやかに巡らせるが、その働きが滞ると気が停滞して脹る痛みが生じる。足の厥陰肝経は少腹部から胸脇に分布し、乳房の脹痛や少腹部(脇腹)の張りは肝経の症状として現れる。いらいらも肝の疏泄失調の所見である。月経開始とともに症状が軽減することは、月経前の一時期に気の巡りが滞る機能的な変調(月経前緊張症)であることを示す。任脈は胞中に起こり前正中線を上行して全身の陰経を担任する奇経で、婦人科の症候の基本となる。したがって任脈に加えて足の厥陰経を対象とし、気滞を除く方針で治療する。

✗ 1. 誤り
足の陽明経
足の陽明経は胃経である。食欲不振・腹満・消化管の症状が中心で、乳房と少腹部の脹りやいらいらを説明できない。
✗ 2. 誤り
足の太陽経
足の太陽経は膀胱経である。項背部・腰下肢後面の症状や排尿の症状に関わり、この症例の脹りの分布とは合わない。
✗ 3. 誤り
足の少陰経
足の少陰経は腎経である。腎の虚では足腰のだるさ・耳鳴り・経血量の減少が現れる。この症例は虚の所見ではなく気の停滞が主体である。
✓ 4. 正しい
足の厥陰経
足の厥陰経は肝経で、少腹部から胸脇に分布する。乳房と少腹部の脹り・いらいらは肝気鬱滞の所見であり、任脈とともに施術対象となる。

ポイント

  • 「脹る」痛み・張りは気滞の特徴。乳房と少腹部(脇腹)の張りは肝経の分布に一致する。
  • 月経開始とともに軽減するのは月経前緊張症の型で、機能的な変調を示す。
  • 任脈は胞中に起こり前正中線を上行し全身の陰経を担任する。婦人科の症候の基本となる奇経。
  • 気滞による月経の症候では、任脈と足の厥陰経(肝経)を組み合わせる。
  • 重要用語: 肝気鬱滞, 足の厥陰経, 任脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈臓腑この症例との対応
足の厥陰経肝乳房・少腹部の脹り、いらいら(一致)
足の陽明経胃食欲不振・腹満(該当なし)
足の太陽経膀胱項背腰部・排尿の症状(該当なし)
足の少陰経腎足腰のだるさ・耳鳴り(該当なし)
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