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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者に対する治療で八総穴を用いる場合、正しいのはどれか。「53歳の男性。急性の腰痛で前かがみになると増悪する。」

Q15H125 東洋医学臨床論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問125

選択肢

1 外関・臨泣
2 後谿・申脈
3 内関・公孫
4 列缺・照海

解答

正解2(後谿・申脈)

解説

八総穴(八脈交会穴)の4組のうち、脊柱・腰背部の症状に対応するのは督脈に通じる後谿と陽蹻脈に通じる申脈の組合せである。

八総穴は奇経八脈に通じるとされる四肢の8穴で、手と足の1穴ずつを組にして用いる。組合せは公孫(衝脈)―内関(陰維脈)、後谿(督脈)―申脈(陽蹻脈)、足臨泣(帯脈)―外関(陽維脈)、列缺(任脈)―照海(陰蹻脈)の4組である。督脈は脊柱に沿って背部の正中を上り、陽蹻脈は下肢外側から体側・背側を上るため、この組は項背部から腰背部の症状に用いるとされる。急性の腰痛で前かがみになると増悪する例は背部正中に沿った経筋の緊張が主体であり、この組が選ばれる。

✗ 1. 誤り
外関・臨泣
外関と足臨泣は陽維脈と帯脈の組である。帯脈は体幹を横に巡り、陽維脈は体側から頭側部に及ぶため、側頭部・耳・体側の症状に用いるとされる。腰背部正中の症状には合わない。
✓ 2. 正しい
後谿・申脈
後谿は督脈、申脈は陽蹻脈に通じる。督脈は背部正中を上り、陽蹻脈は下肢外側から背側を上るため、項背部・腰背部の症状に用いる組合せとして適切である。
✗ 3. 誤り
内関・公孫
内関と公孫は陰維脈と衝脈の組である。いずれも胸腹部を巡るため、心・胸・胃の症状に用いるとされる。腰背部の痛みの組合せではない。
✗ 4. 誤り
列缺・照海
列缺と照海は任脈と陰蹻脈の組である。任脈は体幹前面正中を上り咽喉に至るため、咽喉・肺・胸膈の症状に用いるとされる。腰背部の痛みには用いない。

ポイント

  • 八総穴(八脈交会穴)は奇経八脈に通じる四肢の8穴で、手足1穴ずつの4組で用いる。
  • 公孫(衝脈)―内関(陰維脈)、後谿(督脈)―申脈(陽蹻脈)、足臨泣(帯脈)―外関(陽維脈)、列缺(任脈)―照海(陰蹻脈)。
  • 督脈は背部正中を上る。腰背部・項背部の症状には後谿―申脈の組。
  • 急性腰痛では外邪(寒湿)や瘀血として捉え、局所と遠隔を組み合わせて治療する。
  • 重要用語: 八総穴, 八脈交会穴, 後谿, 申脈, 督脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

組合せ通じる奇経主に対応するとされる部位
後谿―申脈督脈―陽蹻脈督脈(脊柱)・陽蹻脈に通じ、項背部から腰背部の症状に用いる
外関―足臨泣陽維脈―帯脈側頭部・耳・体側
内関―公孫陰維脈―衝脈心・胸・胃(胸腹部)
列缺―照海任脈―陰蹻脈咽喉・肺・胸膈
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