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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、発作予防を目的として循経取穴する場合、適切なのはどれか。…

Q15H123 東洋医学臨床論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問123

問題

次の文で示す患者の病証に対し、発作予防を目的として循経取穴する場合、適切なのはどれか。「61歳の男性。管理職。長時間の会議や強いストレス下で前胸部の痛みを自覚する。発作は間欠的で、痛みは数分で消失する。現在内科に通院中である。」

選択肢

1 合谷
2 内関
3 外関
4 列缺

解答

正解2(内関)

解説

ストレスや長時間の会議で誘発され、数分で消える前胸部痛は、心(心包)の病として扱う。前胸部を通る手の厥陰心包経の要穴である内関が、発作予防の循経取穴になる。

循経取穴とは、症状のある部位を通る経脈の、四肢など離れた部位の要穴を選ぶ取穴法である。前胸部の痛みは心(心包)の病として扱い、前胸部を通る手の厥陰心包経の穴を用いる。内関は手関節掌側横紋の上方2寸、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間にある心包経の絡穴で、八脈交会穴としては陰維脈に応じ、心胸の症状に用いられる代表穴である。内科に通院中で発作が数分で消えるという経過から、発作時の対応は医療機関に委ね、施術は発作の予防と、誘因となる緊張・過労の調整に置く。

✗ 1. 誤り
合谷
合谷は手の陽明大腸経の原穴で、顔面・口歯の症状に用いる代表穴である。心胸の症状を主治とする穴ではなく、発作予防を目的とする取穴には当たらない。
✓ 2. 正しい
内関
内関は手の厥陰心包経の絡穴で、前胸部を通る経脈の要穴である。心・胸の症状に用いられ、発作予防を目的とする循経取穴として適切である。
✗ 3. 誤り
外関
外関は手の少陽三焦経の絡穴で、側頭部や上肢後側の症状に用いる。八脈交会穴としては陽維脈に応じ、心胸の症状を主治とする穴ではない。
✗ 4. 誤り
列缺
列缺は手の太陰肺経の絡穴で、頸項部や肺系の症状に用いる。八脈交会穴としては任脈に応じ、心胸の症状を主治とする穴ではない。

ポイント

  • 循経取穴=症状のある部位を通る経脈の、離れた部位の要穴を選ぶ取穴法。
  • 前胸部の痛みは心(心包)の病として扱う。心・胸の症状には内関(心包経の絡穴・八脈交会穴=陰維脈)を用いる。
  • 合谷=大腸経の原穴(顔面・口歯)、外関=三焦経の絡穴(側頭部・上肢後側)、列缺=肺経の絡穴(頸項部・肺系)。いずれも心胸の症状を主治とする穴ではない。
  • 内科通院中の発作性の胸痛では、発作時の対応は医療機関に委ね、施術は予防と誘因の調整に置く。
  • 重要用語: 胸痛, 循経取穴, 内関 を正確に理解しておくこと。
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