次の文で示す患者の病証で適切なのはどれか。「50歳の男性。頸肩部のこり、目の疲れと乾燥を訴える。1年前から腰下肢が重だるく、手足がほてる。舌は紅く、脈は細数。」

解説

目の疲れと乾燥（肝陰の不足）に、腰下肢の重だるさ（腎の不足）と、手足のほてり・舌紅・脈細数（陰虚の熱）が重なっている。肝と腎の陰がともに不足した肝腎陰虚である。

陰虚では、うるおいが減って熱がこもるため、手足のほてり（五心煩熱）・寝汗・口の乾き・舌紅少苔・脈細数という共通の像が出る。そのうえで、どの臓の陰が不足しているかは随伴症状で決める。目の乾燥・目のかすみ・筋のひきつりは肝、腰や膝のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿は腎の指標である。本例は両方がそろい、しかも1年前からと慢性に経過しているので肝腎陰虚と判断する。頸肩部のこりは、肝腎の陰が不足して経筋を養えず、頸肩の筋が緊張したものとみる。治療は肝腎の陰を補うことを主とし、頸肩部の局所施術を併せる。