学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ / Q15H127

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

肩関節の外転筋に対する鍼通電療法で刺鍼部位として適切な経穴はどれか。

Q15H127 東洋医学臨床論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問127

選択肢

1 秉風・巨骨
2 肩外兪・肩中兪
3 臑会・消濼
4 肩貞・天宗

解答

正解1(秉風・巨骨)

解説

肩関節の外転にはたらくのは棘上筋と三角筋である。秉風は棘上窩、巨骨は棘上窩の外側にあり、どちらも深部は棘上筋なので、同じ筋を挟んで通電できて最も適切である。

鍼通電療法で筋の収縮や緊張の緩和をねらうときは、目的とする筋の上に2本の鍼を置き、そのあいだに電流が流れるようにする。したがって、2穴の深部がともに同じ筋であることが条件になる。秉風は肩甲棘中央の上縁で、肩関節を外転すると陥凹するところに取り、下にあるのは僧帽筋と棘上筋である。巨骨は鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹(肩鎖関節の後内方)にあり、こちらも下にあるのは僧帽筋と棘上筋である。外転の始動をになう棘上筋を2点で挟む組合せになる。

✓ 1. 正しい
秉風・巨骨
秉風は棘上窩(肩甲棘中点の上方)、巨骨は鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部(棘上窩の外側)にあり、どちらも深部は棘上筋である。棘上筋は肩関節外転の始動筋なので、外転筋をねらう鍼通電の刺鍼部位として適切である。
✗ 2. 誤り
肩外兪・肩中兪
肩外兪・肩中兪はどちらも深部が僧帽筋と肩甲挙筋で、肩甲骨を挙上する筋にあたる。上腕を外転させる筋ではない。
✗ 3. 誤り
臑会・消濼
臑会は上腕後面・三角筋の後下縁(肩峰角の下方3寸)にあり深部は三角筋と上腕三頭筋、消濼は肘頭と肩峰角を結ぶ線の中点にあり深部は上腕三頭筋である。2穴に共通する筋は肘を伸ばす上腕三頭筋で、外転をになう筋を2点で挟む組合せにならない(臑会がかかるのも外転の主力ではない三角筋の後部線維である)。
✗ 4. 誤り
肩貞・天宗
肩貞は腋窩横紋後端の上方1寸で三角筋・小円筋・大円筋・上腕三頭筋長頭、天宗は棘下窩で棘下筋にあたる。これらは主に肩関節の外旋・内転にはたらく筋である。

ポイント

  • 肩関節の外転筋=棘上筋(始動)と三角筋(中部線維)。
  • 鍼通電では、ねらう筋の上に2穴を置いて挟むのが原則。2穴の深部の筋を確かめる。
  • 秉風(肩甲棘中央の上縁・棘上窩)と巨骨(鎖骨肩峰端と肩甲棘の間)はともに棘上筋上。
  • 肩外兪・肩中兪=肩甲挙筋(挙上)、天宗・肩貞=棘下筋・小円筋(外旋)、臑会・消濼=共通する筋は上腕三頭筋(肘の伸展。臑会は三角筋の後下縁にもかかる)。
  • 重要用語: 棘上筋, 外転, 秉風, 巨骨, 鍼通電療法 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴の組合せ深部の主な筋主な作用
秉風・巨骨棘上筋(僧帽筋)肩関節の外転
肩外兪・肩中兪肩甲挙筋(僧帽筋)肩甲骨の挙上
臑会・消濼共通は上腕三頭筋(臑会は三角筋の後下縁にも)肘の伸展
肩貞・天宗小円筋・棘下筋・三角筋肩関節の外旋
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。