「27歳の女性。月経が始まる数日前から頭痛やめまいが起こり、乳房に脹痛がある。…

解説

月経の数日前から症状が現れ、月経開始とともに消失する。不正性器出血や病的帯下がないことから、最も考えられるのは月経前緊張症である。

月経前緊張症（月経前症候群）は、月経が始まる数日前から頭痛・めまい・乳房の脹痛・下腹部膨満・不安・いらいらなどが現れ、月経の開始とともに軽減・消失するものをいう。症状の出現と消失が月経周期に連動していること、器質的疾患を示す所見（不正性器出血・病的帯下）がないことが診断の手がかりになる。この症例は脈が弦で、東洋医学的には気の巡りが滞った状態（気滞・肝気鬱結）と読める。これに対し月経困難症は月経期またはその前後の下腹部痛・腰痛が主体で、月経開始とともに消えるという経過はとらない。子宮内膜症・子宮筋腫は器質的疾患で、不正性器出血や過多月経、回を追って増強する痛みを伴いやすい。