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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

腰椎椎間関節部への施術の必要性を示す理学検査所見はどれか。

Q17H132 東洋医学臨床論

出典:第17回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2009)問132

選択肢

1 ケンプ徴候陽性
2 ニュートンテスト陽性
3 パトリックテスト陽性
4 ボンネットテスト陽性

解答

正解1(ケンプ徴候陽性)

解説

腰椎椎間関節部への施術が必要かどうかを示すのはケンプ徴候である。他の3つは仙腸関節・股関節・梨状筋を調べる検査で、椎間関節を示さない。

ケンプ徴候陽性は、椎間関節性の腰下肢痛や腰部脊柱管狭窄症のように、腰椎を伸展させる方向で症状が出る病態を示す。腰部脊柱管狭窄症でも立位・伸展位で脊柱管が狭くなり症状が出るため、いずれも腰椎後方の要素(椎間関節部)への施術が治療対象に挙がる。検査名が示す部位を取り違えると選穴・選部位を誤るので、ニュートンテスト(仙腸関節)とパトリックテスト(股関節)、SLRテスト(坐骨神経)と大腿神経伸展テスト(大腿神経)は対にして覚えるとよい。

✓ 1. 正しい
ケンプ徴候陽性
ケンプ徴候陽性は椎間関節性の腰下肢痛・腰部脊柱管狭窄症を示す所見で、下部腰椎の椎間関節部への施術の必要性を示す。
✗ 2. 誤り
ニュートンテスト陽性
ニュートンテストは仙腸関節の障害を調べる検査である。陽性なら施術の対象になるのは仙腸関節部であり、椎間関節部を示す所見ではない。殿部の環跳を局所治療穴に選ぶのも、部位が仙腸関節と合わないため誤りである。
✗ 3. 誤り
パトリックテスト陽性
パトリックテストは股関節の障害を調べる検査である。鼠径部・殿部の痛みの鑑別に用い、椎間関節部の施術の根拠にはならない。
✗ 4. 誤り
ボンネットテスト陽性
ボンネットテストは梨状筋症候群を示す検査で、施術部位は殿部の梨状筋部である。痛みの発生源が殿部にあるので、L4-L5椎間関節部への施術の必要性を示す所見にはならない。

ポイント

  • ケンプ徴候=椎間関節性の腰下肢痛・腰部脊柱管狭窄症。腰椎を伸展させる方向で症状が出る。
  • ニュートンテスト=仙腸関節、パトリックテスト=股関節。対で覚える。
  • ボンネットテスト=梨状筋症候群。治療部位は梨状筋部。
  • 検査名の示す部位を取り違えると施術部位を誤る。
  • 重要用語: ケンプ徴候, ニュートンテスト, パトリックテスト, ボンネットテスト, 腰椎椎間関節 を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査陽性が示す病態施術部位
ケンプ徴候椎間関節性の腰下肢痛・腰部脊柱管狭窄症下部腰椎椎間関節部・腰下肢
ニュートンテスト仙腸関節の障害仙腸関節部(環跳は誤り)
パトリックテスト股関節の障害股関節周囲(足三里は誤り)
ボンネットテスト梨状筋症候群梨状筋部
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