学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §24 スポーツ：スポーツ障害（野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか） ／ Q17H131

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者の病態に対し、罹患部への局所治療穴として適切なのはどれか「23歳の女性。バレーボール選手。スパイクの着地時に膝前面が痛む。」

Q17H131　東洋医学臨床論

出典：第17回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2009）問131

選択肢

1 委陽
2 曲泉
3 犢鼻
4 陽陵泉

解答

正解3（犢鼻）

解説

バレーボールのスパイク着地で膝前面が痛むのはジャンパー膝（膝蓋靱帯炎）で、罹患部である膝蓋靱帯の外方の陥凹部にある犢鼻が局所治療穴として適切である。

跳躍と着地を繰り返すと大腿四頭筋が膝蓋靱帯を強く牽引し、膝蓋骨下極から脛骨粗面にかけて圧痛と運動時痛が生じる。犢鼻は膝蓋靱帯外方の陥凹部にあり、罹患部位そのものに一致する。膝蓋骨底中央上際の陥凹部にある鶴頂（奇穴）も用いられ、牽引の元になる大腿四頭筋への施術やストレッチを併せる。膝の後面・内側・外側の穴では、痛みの出ている膝前面の罹患部に届かない。

✗ 1. 誤り
委陽
委陽は膝後外側、大腿二頭筋腱の内縁で膝窩横紋上にある。膝の後面の穴であり、膝前面の罹患部には当たらない。
✗ 2. 誤り
曲泉
曲泉は膝を屈曲したときの膝窩横紋内端で、半腱様筋腱・半膜様筋腱の内側の陥凹部にある。膝内側後方の穴である。
✓ 3. 正しい
犢鼻
犢鼻は膝蓋靱帯外方の陥凹部にあり、ジャンパー膝で炎症の起こる膝蓋靱帯部に一致する。罹患部への局所治療穴として適切である。
✗ 4. 誤り
陽陵泉
陽陵泉は下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部にある。膝の外側下方の穴であり、膝蓋靱帯部の局所治療穴にはならない。

ポイント

  • スパイクの着地で膝前面が痛む＝ジャンパー膝（膝蓋靱帯炎）。
  • 犢鼻は膝蓋靱帯外方の陥凹部＝罹患部そのもの。鶴頂（奇穴）は膝蓋骨底中央上際の陥凹部。
  • 罹患筋は大腿四頭筋（とくに大腿直筋）。牽引の元になる筋への施術とストレッチを併せる。
  • 膝の穴は部位で整理する。委陽＝膝後外側、曲泉＝膝内側後方、陽陵泉＝下腿外側（腓骨頭前下方）。
  • 重要用語: ジャンパー膝, 膝蓋靱帯, 犢鼻, 鶴頂, 大腿四頭筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位罹患局所（膝蓋靱帯部）に一致するか
委陽膝後外側、大腿二頭筋腱の内縁、膝窩横紋上×　膝の後面
曲泉膝内側、膝窩横紋内端、半腱様筋腱・半膜様筋腱の内側の陥凹部×　膝の内側後方
犢鼻膝蓋靱帯外方の陥凹部○　膝蓋靱帯部そのもの
陽陵泉下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部×　下腿の外側

キーワード

ジャンパー膝 膝蓋靱帯炎 犢鼻 鶴頂 大腿四頭筋 バレーボール 膝前面痛
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