トレンデレンブルグ徴候を呈する場合、罹患局所への治療部位として最も適切なのはどれか。

解説

トレンデレンブルグ徴候は股関節外転筋（中殿筋）の機能低下を示す所見です。罹患局所は中殿筋とその停止部にあたる大転子周囲になります。

患肢で片脚立ちをさせたときに反対側の骨盤が下がるのがトレンデレンブルグ徴候で、支えている側の中殿筋が骨盤を水平に保てないことを意味します。変形性股関節症などで股関節外転筋が弱ると現れ、歩行では患側の立脚期に遊脚側（反対側）の骨盤が下がるトレンデレンブルグ歩行としてみえます。体幹を患側へ傾けて骨盤の下降を代償する型は、デュシェンヌ歩行と呼び分けます。中殿筋は腸骨の外面から起こって大腿骨大転子に停止するので、罹患局所への治療は大転子周囲（中殿筋の筋腹と停止部）に行い、股関節周囲の局所穴である環跳・居髎もこの近くに取れます。施術と並行して股関節外転運動で中殿筋を鍛えます。