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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

シンスプリントの罹患部に対する局所治療穴として適切なのはどれか。

Q18H130 東洋医学臨床論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問130

選択肢

1 光明
2 三陰交
3 承山
4 上巨虚

解答

正解2(三陰交)

解説

シンスプリントの罹患部は脛骨中下3分の1の内側後縁で、その線上にある三陰交が局所治療穴として適切である。

後脛骨筋・ヒラメ筋・長趾屈筋が脛骨内側後縁を繰り返し牽引して骨膜炎を起こすのがシンスプリントである。三陰交は下腿内側、脛骨内縁の後際で内果尖の上方3寸にあり、痛みが出る脛骨内側後縁と一致する。同じ線上で内果尖の上方6寸にある漏谷も局所治療穴として用いられる。下腿の穴は『内側後縁か、前面か、外側か、後面か』で整理すると迷わない。

✗ 1. 誤り
光明
光明は下腿外側、外果尖の上方5寸にある胆経の穴である。罹患部である脛骨内側後縁とは反対側にあたる。
✓ 2. 正しい
三陰交
三陰交は下腿内側、脛骨内縁の後際で内果尖の上方3寸にある。シンスプリントの罹患部である脛骨内側後縁に一致し、局所治療穴として適切である。
✗ 3. 誤り
承山
承山は下腿後面、腓腹筋筋腹とアキレス腱の移行部にある。下腿後面の穴であり、アキレス腱周囲や下腿三頭筋の障害で用いる。
✗ 4. 誤り
上巨虚
上巨虚は下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上で犢鼻の下方6寸にある。下腿前面の穴であり、脛骨内側後縁には当たらない。

ポイント

  • シンスプリントの罹患部=脛骨中下3分の1の内側後縁。罹患筋は後脛骨筋。
  • 三陰交=脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸。漏谷=同じ線上で内果尖の上方6寸。
  • 下腿の穴は面で整理する。光明=外側、上巨虚=前面、承山=後面。
  • 限局した圧痛・叩打痛があれば脛骨疲労骨折を疑い、医療機関の受診をすすめる。
  • 重要用語: シンスプリント, 三陰交, 漏谷, 後脛骨筋, 脛骨内側後縁 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位下腿のどの面か
三陰交脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸内側(罹患部に一致)
漏谷脛骨内縁の後際、内果尖の上方6寸内側(罹患部に一致)
光明外果尖の上方5寸外側
承山腓腹筋筋腹とアキレス腱の移行部後面
上巨虚犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方6寸前面
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