学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q16H134

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「22歳の男性。テニスの選手。バックハンドストロークの際に肘に痛みを自覚する。」罹患筋への局所治療穴として適切なのはどれか。

Q16H134 東洋医学臨床論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問134

選択肢

1 少海
2 手三里
3 神門
4 尺沢

解答

正解2(手三里)

解説

バックハンドストロークで痛む肘は上腕骨外側上顆炎で、罹患筋は外側上顆から起こる前腕伸筋群である。その筋腹上にあたる手三里が局所治療穴として適切である。

上腕骨外側上顆炎では、外側上顆の付着部と前腕伸筋群の筋腹の両方に圧痛が出る。手三里は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で肘窩横紋の下方2寸(曲池の下方2寸)にあり、伸筋群の筋腹上に取れるため罹患筋に直接届く。付着部には曲池を用い、両者を組み合わせるのが基本の配穴である。肘の内側の穴を選ぶと、フォアハンド型(内側上顆炎)の配穴になってしまう。

✗ 1. 誤り
少海
少海は肘前内側、上腕骨内側上顆の前縁にある。内側上顆炎(フォアハンド型)の局所穴であり、外側の伸筋群の障害には当たらない。
✓ 2. 正しい
手三里
手三里は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で肘窩横紋の下方2寸にあり、外側上顆から起こる前腕伸筋群の筋腹上に位置する。罹患筋に直接施術できるため局所治療穴として適切である。
✗ 3. 誤り
神門
神門は手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁で手関節掌側横紋上にある。手関節部の穴であり、前腕伸筋群の筋腹上ではない。
✗ 4. 誤り
尺沢
尺沢は肘前部、肘窩横紋上で上腕二頭筋腱の外方の陥凹部にある。肘前面の穴であり、外側上顆から起こる伸筋群の局所穴にはならない。

ポイント

  • バックハンド=外側=前腕伸筋群(短橈側手根伸筋)。
  • 手三里は陽渓と曲池を結ぶ線上、肘窩横紋の下方2寸=伸筋群の筋腹上。罹患筋への局所治療穴になる。
  • 曲池は尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点=付着部(外側上顆部)の穴。
  • 少海は上腕骨内側上顆の前縁で、フォアハンド型(内側上顆炎)の穴。内外を取り違えない。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 前腕伸筋群, 手三里, 曲池 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位罹患筋(外側上顆から起こる前腕伸筋群)の上か
少海肘前内側、上腕骨内側上顆の前縁× 内側上顆部(フォアハンド型の穴)
手三里前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、肘窩横紋の下方2寸○ 伸筋群の筋腹上
神門手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋上× 手関節部
尺沢肘前部、肘窩横紋上、上腕二頭筋腱の外方の陥凹部× 肘の前面
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