学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q16H133

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「22歳の男性。テニスの選手。バックハンドストロークの際に肘に痛みを自覚する。」病態の確認を目的として行う理学検査で適切でないのはどれか。

Q16H133 東洋医学臨床論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問133

選択肢

1 トムゼンテスト
2 中指伸展テスト
3 チェアテスト
4 ファレンテスト

解答

正解4(ファレンテスト)

解説

バックハンドストローク時の肘の痛みはバックハンドテニス肘(上腕骨外側上顆炎)を示す。病態の確認にはトムゼンテスト・中指伸展テスト・チェアテストを用い、ファレンテストは手関節部の検査なのでこの病態の確認には用いない。

上腕骨外側上顆炎は、外側上顆から起こる前腕伸筋群(とくに短橈側手根伸筋)の付着部障害である。手関節や手指を伸展させると伸筋群が働き、外側上顆部に痛みが再現するという共通の原理で検査が組み立てられている。誤っている(=適切でない)ものを選ぶ設問なので、狙う部位が肘ではない検査を探せばよい。

✗ 1. 正しい
トムゼンテスト
トムゼンテストは手関節を背屈させた状態で抵抗を加え、外側上顆部の痛みをみる検査である。上腕骨外側上顆炎の病態確認に用いるので適切である。
✗ 2. 正しい
中指伸展テスト
中指伸展テストは中指の伸展に抵抗を加えて外側上顆部の痛みをみる。短橈側手根伸筋を選択的に働かせるため、外側上顆炎の確認に適している。
✗ 3. 正しい
チェアテスト
チェアテストは椅子を持ち上げさせて外側上顆部の痛みをみる検査で、バックハンドストローク時に肘が痛む症例で陽性となることが国試でも問われている。適切な検査である。
✓ 4. 誤り
ファレンテスト
ファレンテストは手関節を屈曲位に保ってしびれの再現をみる手関節部(手根管)の検査である。肘外側の付着部障害を確かめる検査ではないため、本症例では適切でない。

ポイント

  • バックハンドストローク時の肘痛=上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)。
  • 外側上顆炎の検査=チェアテスト・トムゼンテスト・中指伸展テスト・コーゼンテスト。いずれも前腕伸筋群を働かせて外側上顆部の痛みを誘発する。
  • ファレンテストは手関節部の検査で、肘の障害の確認には用いない。
  • 罹患筋は短橈側手根伸筋。局所治療穴は曲池(外側上顆部)と手三里(伸筋群の筋腹)。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, チェアテスト, トムゼンテスト, 中指伸展テスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法誘発の方法確認する病態
トムゼンテスト手関節の背屈に抵抗を加える上腕骨外側上顆炎
中指伸展テスト中指の伸展に抵抗を加える上腕骨外側上顆炎
チェアテスト椅子を持ち上げさせる上腕骨外側上顆炎
ファレンテスト手関節を屈曲位に保つ手関節部(手根管)の病態
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