学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ / Q16H132

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

僧帽筋上部線維の緊張緩和を目的として鍼通電療法を行う場合、刺鍼部位の組合せで最も適切なのはどれか。

Q16H132 東洋医学臨床論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問132

選択肢

1 肩井 ― 天柱
2 翳風 ― 風池
3 天宗 ― 心兪
4 肩髃 ― 膈兪

解答

正解1(肩井 ― 天柱)

解説

僧帽筋上部線維は後頭部・項部から鎖骨外側・肩峰へ走る。この筋の上に2穴を置く組合せは肩井と天柱で、同じ筋を挟んで通電できる。

鍼通電療法で特定の筋の緊張をゆるめるときは、目的とする筋の上に2本の鍼を置き、そのあいだに電流を流す。したがって2穴の深部がともに同じ筋であることが条件になる。肩井は第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点にあり、深部は僧帽筋である。天柱は第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部にあり、深部には僧帽筋と頭板状筋・頭半棘筋がある。この2点を結ぶと、上部線維の走行に沿って筋を挟む形になる。なお肩井の深部は肺尖に近い部位が続くため、刺鍼の方向と深さに注意する。

✓ 1. 正しい
肩井 ― 天柱
肩井(第7頸椎棘突起と肩峰外縁の中点)と天柱(第2頸椎棘突起上縁の高さ、僧帽筋外縁)はいずれも深部が僧帽筋で、上部線維の走行に沿って挟む組合せになる。目的にかなう。
✗ 2. 誤り
翳風 ― 風池
翳風は耳垂の後方、乳様突起下端前方の陥凹部で、深部は顎二腹筋後腹である。風池は胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹で、深部は頭板状筋・頭半棘筋である。上部線維の筋腹を挟む組合せにならない。
✗ 3. 誤り
天宗 ― 心兪
天宗の深部は棘下筋、心兪は第5胸椎棘突起下縁の高さで僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋にあたる。上部線維から離れており、この2点で挟めない。
✗ 4. 誤り
肩髃 ― 膈兪
肩髃の深部は三角筋、膈兪は第7胸椎棘突起下縁の高さで僧帽筋の下部線維・脊柱起立筋にあたる。上部線維をねらう組合せではない。

ポイント

  • 鍼通電では目的の筋の上に2穴を置いて挟むのが原則。2穴の深部の筋が同じかを確かめる。
  • 僧帽筋上部線維=後頭骨・項靱帯・上位頸椎の棘突起 → 鎖骨外側・肩峰。
  • 肩井=第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点、深部は僧帽筋。
  • 天柱=第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部。深部は僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋。
  • 肩上部から胸背部の刺鍼は気胸に注意し、深さと方向を守る。
  • 重要用語: 僧帽筋上部線維, 肩井, 天柱, 鍼通電療法 を正確に理解しておくこと。

比較表

組合せそれぞれの深部の筋同じ筋を挟めるか
肩井 ― 天柱僧帽筋 / 僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋挟める(上部線維)
翳風 ― 風池顎二腹筋後腹 / 頭板状筋・頭半棘筋挟めない
天宗 ― 心兪棘下筋 / 僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋挟めない
肩髃 ― 膈兪三角筋 / 僧帽筋(下部)・脊柱起立筋挟めない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。