学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q16H131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

末梢神経麻痺による症状と羅患神経を対象とした治療穴との組合せで正しいのはどれか。

Q16H131 東洋医学臨床論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問131

選択肢

1 下垂手 ― 郄門
2 鷲手 ― 小海
3 下垂足 ― 委中
4 鈎足 ― 陽陵泉

解答

正解2(鷲手 ― 小海)

解説

末梢神経麻痺による変形から罹患神経を決め、その神経の走行の直上にある経穴を選ぶ。鷲手は尺骨神経麻痺で、肘部で尺骨神経の上にあたる穴が小海である。

下垂手=橈骨神経、猿手=正中神経、鷲手=尺骨神経、下垂足=総腓骨神経、鈎足=脛骨神経、と変形と神経を一対一で覚えるのが早い。罹患神経への局所治療穴は、その神経が皮下浅く走る部位や骨から出る部位、絞扼されやすい部位の直上に取る。過去の出題では、橈骨神経=消濼、正中神経=大陵・内関・郄門、尺骨神経=小海、総腓骨神経=陽陵泉、脛骨神経=承山が正答になっている。

✗ 1. 誤り
下垂手 ― 郄門
下垂手は橈骨神経麻痺で手関節の背屈ができなくなった状態である。郄門は手の厥陰心包経の郄穴で前腕前面の正中にあり、正中神経に対応する穴なので組合せが合わない。
✓ 2. 正しい
鷲手 ― 小海
鷲手は尺骨神経麻痺による変形で、第4・第5指が鉤爪状になり手内在筋が萎縮する。小海は手の太陽小腸経の経穴で、上腕骨内側上顆と肘頭の間を通る尺骨神経の直上にあたる。
✗ 3. 誤り
下垂足 ― 委中
下垂足は総腓骨神経麻痺で足関節の背屈ができなくなった状態である。委中は足の太陽膀胱経の膝窩の穴で脛骨神経側にあたり、総腓骨神経への局所穴は腓骨頭前下方の陽陵泉である。
✗ 4. 誤り
鈎足 ― 陽陵泉
鈎足は脛骨神経麻痺で足関節の底屈ができず踵で接地する状態である。罹患神経・罹患筋への穴は下腿後面の承山であり、陽陵泉は総腓骨神経に対応する穴なので入れ替わっている。

ポイント

  • 下垂手=橈骨神経、猿手=正中神経、鷲手=尺骨神経、下垂足=総腓骨神経、鈎足=脛骨神経。
  • 尺骨神経は肘部管(上腕骨内側上顆と肘頭の間)を通り、その直上の穴が小海。
  • 総腓骨神経は腓骨頭の後方から外側を回るので局所穴は陽陵泉、脛骨神経は下腿後面なので承山。
  • 罹患神経への局所治療穴は、神経が浅く走る部位・骨から出る部位・絞扼部の直上に取る。
  • 重要用語: 鷲手, 小海, 陽陵泉, 承山 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状・変形罹患神経罹患神経への局所治療穴
下垂手橈骨神経消濼(上腕後面)
猿手正中神経大陵・内関・郄門
鷲手尺骨神経小海
下垂足(鶏歩)総腓骨神経陽陵泉
鈎足脛骨神経承山
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。