学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §9 運動麻痺（片麻痺）・顔面の麻痺 ／ Q15H136

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

施術対象となる神経はどれか。

Q15H136　東洋医学臨床論

出典：第15回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2007）問136

選択肢

1 第3 脳神経
2 第4 脳神経
3 第6 脳神経
4 第7 脳神経

解答

正解4（第7 脳神経）

解説

本問は同じ回の前問に続く設問で、耳介部の水疱と耳痛のあとに閉眼できず口から唾液が漏れる、という顔面の麻痺の症例を受けている。施術対象となる罹患神経は顔面神経で、脳神経の番号でいえば第7脳神経にあたる。

顔面神経は橋から出て内耳道を通り、側頭骨の茎乳突孔から頭蓋の外へ出て扇状に広がり、前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋などの表情筋を支配する。麻痺すると額にしわを寄せる・目を閉じる・口角を動かすといった表情の運動ができなくなる。施術では、神経が骨から出る茎乳突孔の直下にあたる翳風を罹患神経への局所治療穴とし、麻痺筋には陽白・四白・地倉などを用いる。選択肢に並ぶ第3・第4・第6脳神経はいずれも眼球を動かす神経で、障害されても表情筋の麻痺は起こらない。

✗ 1. 誤り
第3 脳神経
動眼神経で、上眼瞼挙筋と大部分の外眼筋、瞳孔括約筋を支配する。麻痺では眼瞼下垂・瞳孔散大・眼球運動障害が現れ、表情筋の麻痺とは症状が異なる。
✗ 2. 誤り
第4 脳神経
滑車神経で、上斜筋だけを支配する細い神経である。麻痺では下方を見るときの複視が主症状となり、顔面の麻痺の施術対象にはならない。
✗ 3. 誤り
第6 脳神経
外転神経で、外側直筋を支配する。麻痺では眼球を外へ向けられず内斜視となる。これも眼球運動の神経で表情筋とは関係しない。
✓ 4. 正しい
第7 脳神経
顔面神経で、表情筋を支配する。麻痺すると額のしわ寄せ・閉眼・口角の運動ができなくなり、顔面の麻痺として施術の対象になる。罹患神経への局所治療穴は茎乳突孔の直下にあたる翳風である。

ポイント

  • 顔面の麻痺＝表情筋の麻痺で、罹患神経は顔面神経（第7脳神経）。
  • 顔面神経は茎乳突孔から頭蓋の外へ出る。その直下にあたる翳風が罹患神経への局所治療穴。
  • 第3（動眼）・第4（滑車）・第6（外転）はいずれも眼球運動の神経で、症状は眼瞼下垂・複視・斜視。
  • 咀嚼筋（側頭筋・咬筋）は第5脳神経（三叉神経）支配なので、顔面神経麻痺の施術対象にはならない。
  • 重要用語: 顔面神経, 第7脳神経, 茎乳突孔, 翳風 を正確に理解しておくこと。

比較表

脳神経名称おもな支配障害されたときの症状
第3動眼神経上眼瞼挙筋・大部分の外眼筋・瞳孔括約筋眼瞼下垂・瞳孔散大・眼球運動障害
第4滑車神経上斜筋下方視での複視
第6外転神経外側直筋眼球の外転障害・内斜視
第7顔面神経表情筋（前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋）額のしわ寄せ不能・閉眼不能・口角下垂

キーワード

顔面神経 第7脳神経 表情筋 茎乳突孔 翳風 顔面神経麻痺 脳神経
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