「35歳の男性。突然、左眼を閉じることができなくなり、口から唾液が漏れた。…

解説

耳介部の水疱と耳痛に続いて起こった片側の顔面神経麻痺はラムゼイハント症候群である。顔面神経は舌の前方の味覚も伝えるため、味覚障害が出現しうる。

ラムゼイハント症候群は水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によって生じる末梢性顔面神経麻痺で、耳介・外耳道の水疱と耳痛を伴い、難聴やめまいを伴うこともある。左眼を閉じられない（眼輪筋の麻痺＝兎眼）、口から唾液が漏れる（口輪筋の麻痺）は、いずれも顔面神経麻痺の所見である。顔面神経は表情筋の運動のほかに、舌の前方3分の2の味覚（鼓索神経）、涙腺・唾液腺の分泌、アブミ骨筋の支配を担う。そのため味覚障害や、アブミ骨筋の麻痺による聴覚過敏が、麻痺そのものの症状として現れる。枝ごとに担当が違うので、混ぜずに覚える。耳のまわりの水疱の有無が、ベル麻痺との鑑別点になる。