次の文で示す患者の病態に対し、羅患部への局所治療穴として適切なのはどれか。「65歳の女性。半年前から動作開始時および歩行時に左膝関節内側部に痛みが出現する。」

解説

動作開始時と歩行時に膝関節内側部が痛む中高年女性で、痛む場所そのものに取れる経穴を選ぶ問題です。四つのうち膝内側にあるのは曲泉だけです。

変形性膝関節症では関節軟骨の変性・摩耗と骨棘の形成が進み、大腿四頭筋の筋力低下と関節の不安定性が痛みを強めます。荷重や動作の開始で内側の関節裂隙に沿った痛みが出るのが典型です。強い熱感や腫脹があれば、変性ではなく炎症性の関節疾患を考えて鑑別します。局所治療穴は罹患部の直上に取るのが原則なので、内側が痛むなら膝内側の穴、外側が痛むなら膝外側の穴を選びます。足三里のような遠隔穴を加えるかどうかは、局所穴を決めたうえで別に考えると迷いません。