学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q16H137
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q16H137 東洋医学臨床論
200mほど歩くと足が痛んで歩けなくなり、休むとまた歩ける間欠跛行に、下肢動脈拍動の減弱が加わっています。閉塞性動脈硬化症による虚血の所見として、下肢の冷感が当てはまります。
閉塞性動脈硬化症では下肢動脈の狭窄・閉塞により運動時の筋血流が不足し、歩くと痛み休むと軽快する間欠跛行を生じます。虚血なので足背動脈・後脛骨動脈の拍動が触れにくくなり、皮膚温が下がって冷感や皮膚の蒼白がみられます。一方で神経そのものは障害されていないため知覚と深部反射は正常で、本例でも膝蓋腱反射は正常です。ケンプ徴候陰性は腰椎の伸展・回旋で症状が誘発されないことを示し、同じく間欠跛行をきたす腰部脊柱管狭窄症を考えにくくする手がかりになります。
| 閉塞性動脈硬化症 | 腰部脊柱管狭窄症 | |
|---|---|---|
| 痛みが軽くなる条件 | 休息すれば姿勢を問わない | 前屈み・座位で楽になる |
| 動脈拍動 | 減弱・消失 | 正常 |
| 知覚 | 正常 | しびれ・知覚障害を伴いやすい |
| 深部反射 | 正常 | 低下することがある |
| ケンプ徴候 | 陰性 | 陽性になりやすい |
| 冷感・皮膚の色 | 冷感・蒼白 | 特徴的でない |
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