肩関節周囲炎で肩関節外転・外旋時に痛みを訴える患者に対する羅患筋の局所治療穴で適切でないのはどれか。

解説

肩関節の外転で痛むのは棘上筋、外旋で痛むのは棘下筋・小円筋である。中府は大胸筋・小胸筋の上にあり、罹患筋の上の穴ではないので局所治療穴として適切でない。

肩関節周囲炎では、どの動きで痛むかで傷んでいる腱板の部位を絞りこむ。外転の始動をになうのは棘上筋、外旋にはたらくのは棘下筋と小円筋なので、外転・外旋の両方で痛む例では棘上筋と棘下筋を罹患筋とみる。罹患筋の局所治療穴は、その筋の上にある穴から選ぶ。棘上窩には秉風・曲垣、棘下窩には天宗、肩甲棘の直下から腋窩横紋後端の上方には臑兪が並び、いずれも棘上筋・棘下筋をとらえる。これに対し中府は前胸部にあって大胸筋・小胸筋の上にあり、肩関節を内転・内旋させる筋の穴である。