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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対する刺法として適切なのはどれか。「45歳の女性。冷感が足先から膝や腰まで上がり、下痢しやすい。」

Q17H123 東洋医学臨床論

出典:第17回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2009)問123

選択肢

1 陰刺
2 浮刺
3 報刺
4 輸刺

解答

正解1(陰刺)

解説

冷感が足先から膝や腰まで上がり、下痢しやすいという寒の証です。十二刺のうち寒厥に用いる陰刺が適切です。

陽気が末梢に届かず手足から冷えが上ってくる状態を寒厥といいます。『霊枢』官鍼篇の十二刺では、この寒厥に対して陰刺を用い、左右両側の内果後方(足の少陰腎経の太渓の部)に刺鍼します。下痢しやすいことも、温める力の低下による寒証の所見として一貫します。刺法とあわせて灸や温罨法で腰仙部・下肢を温め、保温の生活指導を行うと効果的です。

✓ 1. 正しい
陰刺
陰刺は寒厥に用いる十二刺の一つで、左右の内果後方に刺します。足先から上ってくる冷えと下痢という寒の所見に合致します。
✗ 2. 誤り
浮刺
浮刺は肌が引きつって寒がある場合に、患部の傍から浅く斜めに刺す方法です。浅い部の引きつりを対象とするもので、下肢から上る冷えの全体像には対応しません。
✗ 3. 誤り
報刺
報刺は痛みの部位が定まらない場合に、痛むところを追って刺す方法です。本例の主訴は痛みではなく冷えと下痢なので当てはまりません。
✗ 4. 誤り
輸刺
輸刺(十二刺)は気が盛んで熱がある場合に、直入直出で深く少数刺す方法です。本例は寒の証であり、適応が逆になります。

ポイント

  • 寒厥=陽気が末梢に届かず手足から冷えが上る病態。刺法は陰刺。
  • 陰刺は左右の内果後方(太渓の部)に刺す。
  • 浮刺=肌の引きつりと寒(傍から浅く斜刺)、報刺=痛む部位が定まらない、輸刺=気盛んで熱がある。
  • 冷えの治療は温補が中心。灸・温罨法・保温の指導を併用する。
  • 重要用語: 陰刺, 寒厥, 十二刺, 浮刺, 報刺, 輸刺 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺法(十二刺)適応する病態
陰刺寒厥(手足の冷え)
浮刺肌が引きつり寒がある
報刺痛みの部位が定まらない
輸刺気が盛んで熱がある
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