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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「38歳の女性。3年前に全身性硬化症と診断され、皮膚の硬化がみられる。…

Q20H139 東洋医学臨床論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問139

問題

「38歳の女性。3年前に全身性硬化症と診断され、皮膚の硬化がみられる。レイノー現象の改善を目的に鍼治療を行うことになった。」鍼治療の効果を評価する方法として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 サーモグラフィ
2 単純エックス線
3 筋電図
4 脳波

解答

正解1(サーモグラフィ)

解説

レイノー現象に対する鍼治療の効果を判定する方法を選ぶ問題です。皮膚温すなわち末梢循環の変化をとらえられるサーモグラフィが最も適切です。

レイノー現象は末梢の小動脈が発作的に収縮して起こる循環障害で、発作時には指先の皮膚温が下がります。したがって治療の効果は、皮膚温の分布と左右差、治療前後の変化として評価するのが理にかないます。サーモグラフィは体表から放射される赤外線をとらえて皮膚温の分布を画像化する方法で、末梢循環の評価に適しています。ほかの検査は、それぞれ骨・筋・脳の情報を得るためのもので、循環の指標にはなりません。

✓ 1. 正しい
サーモグラフィ
サーモグラフィは皮膚温の分布を画像として示すので、末梢循環の改善を治療前後で比較できます。レイノー現象の効果判定に最も適した方法です。
✗ 2. 誤り
単純エックス線
単純エックス線は骨や石灰化などの形態情報を得る検査です。皮膚温や末梢循環の変化をとらえることはできません。
✗ 3. 誤り
筋電図
筋電図は筋の電気活動を記録して神経・筋の機能をみる検査です。本例で改善を目指しているのは循環であり、指標が合いません。
✗ 4. 誤り
脳波
脳波は大脳の電気活動を記録する検査で、意識障害やてんかんの評価に用います。末梢循環の評価には用いません。

ポイント

  • レイノー現象では発作時に指先の皮膚温が低下する。効果判定は皮膚温でみる。
  • サーモグラフィ=皮膚温(末梢循環)の分布を画像化する。循環障害の評価に適する。
  • 単純エックス線=骨などの形態、筋電図=神経・筋の機能、脳波=大脳の電気活動。
  • 効果判定は治療前後で同じ条件(室温・安静時間)を揃えて比較する。
  • 重要用語: サーモグラフィ, 皮膚温, 末梢循環, 効果判定 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査とらえるもの
サーモグラフィ皮膚温(末梢循環)
単純エックス線骨などの形態
筋電図神経・筋の電気活動
脳波大脳の電気活動
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