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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「38歳の女性。3年前に全身性硬化症と診断され、皮膚の硬化がみられる。…

Q20H140 東洋医学臨床論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問140

問題

「38歳の女性。3年前に全身性硬化症と診断され、皮膚の硬化がみられる。レイノー現象の改善を目的に鍼治療を行うことになった。」レイノー現象の改善を目的とした局所への治療穴として適切なのはどれか。

選択肢

1 血海
2 中渚
3 正営
4 建里

解答

正解2(中渚)

解説

先の問と同じ症例(全身性硬化症に伴うレイノー現象)です。局所への治療穴は、症状の出ている手部にある中渚が適切です。

局所治療穴は罹患部そのものに取る穴なので、手指に発作が起こるレイノー現象では手の穴を選びます。中渚は手の少陽三焦経の兪木穴で、手背の第4・第5中手骨間の陥凹部にあり、手指の血行に働きかける局所穴として用いられます。ほかの選択肢は大腿・頭部・腹部にあり、局所という条件を満たしません。施術とあわせて保温と寒冷曝露の回避を指導し、基礎疾患の管理は医療機関と並行して進めます。

✗ 1. 誤り
血海
血海は大腿前内側にある足の太陰脾経の穴です。手指に症状が出るレイノー現象の局所治療穴にはなりません。
✓ 2. 正しい
中渚
中渚は手背の第4・第5中手骨間の陥凹部にある手の少陽三焦経の兪木穴です。手指と同じ部位にあり、局所への治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
正営
正営は頭部にある足の少陽胆経の穴です。罹患部から離れており、局所治療穴には当たりません。
✗ 4. 誤り
建里
建里は上腹部の任脈の穴で、消化器の症状に用います。手指の症状に対する局所治療穴にはなりません。

ポイント

  • 局所治療穴=罹患部そのものに取る穴。レイノー現象では手部の穴を選ぶ。
  • 中渚は手の少陽三焦経の兪木穴で、手背の第4・第5中手骨間の陥凹部にある。
  • 血海は大腿前内側、正営は頭部、建里は上腹部にあり、いずれも局所ではない。
  • 施術に加えて保温・寒冷曝露の回避を指導し、基礎疾患の管理は医療機関と並行する。
  • 重要用語: 中渚, 局所治療穴, レイノー現象, 三焦経 を正確に理解しておくこと。
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