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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づき補法を行う経穴はどれか。…

Q13H138 東洋医学臨床論

出典:第13回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2005)問138

問題

次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づき補法を行う経穴はどれか。「40歳の女性。寒がり、くしゃみがよく出る。話すのがおっくうで声に力がない。舌質淡。脈弱。」

選択肢

1 曲 泉
2 大 都
3 太 淵
4 少 衝

解答

正解3(太 淵)

解説

寒がり・くしゃみ・話すのがおっくうで声に力がない・舌質淡・脈弱は肺気虚の所見です。難経六十九難で肺経に用いる補穴は太淵です。

難経六十九難は「虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す」という原則です。肺は五行の金にあたり、金を生む母は土なので、肺の虚では自経の土穴を補います。肺経の兪土穴が太淵で、これは肺の原穴でもあります。くしゃみがよく出るのは肺がつかさどる衛気の防御の働きが落ちたため、寒がりは体表を温める衛気の力(温煦)が及ばないためで、声に力がなく話すのがおっくうなのは宗気の不足です。舌質淡・脈弱と合わせて肺気虚の型がそろいます。実際の治療では、母経である脾経の土穴(太白)を併せて補う形も用いられます。

✗ 1. 誤り
曲 泉
曲泉は足の厥陰肝経の合水穴で、六十九難では肝(木)の虚に対して母である水の穴として補います。本例は肺の虚であり当てはまりません。
✗ 2. 誤り
大 都
大都は足の太陰脾経の滎火穴で、脾(土)の虚に対して母である火の穴として補います。食欲不振・軟便・四肢無力がそろう場合の選穴です。
✓ 3. 正しい
太 淵
肺は金にあたり、母は土です。太淵は肺経の兪土穴(かつ肺の原穴)で、六十九難で肺経に用いる補穴として適切です。
✗ 4. 誤り
少 衝
少衝は手の少陰心経の井木穴で、心(火)の虚に対して母である木の穴として補います。動悸・不眠などの心の所見がない本例には対応しません。

ポイント

  • 難経六十九難=虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す。
  • 肺(金)の母は土。肺経の補穴は太淵(兪土穴で、肺の原穴でもある)。
  • 各経の六十九難の補穴:肝虚=曲泉、脾虚=大都、肺虚=太淵。
  • 肺気虚の所見=風邪をひきやすい・薄い鼻汁やくしゃみ・息切れ・声が弱い・自汗・舌淡・脈弱。
  • 重要用語: 難経六十九難, 太淵, 兪土穴, 肺気虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

虚している臓母の行自経の補穴
肝(木)水曲泉(合水穴)
心(火)木少衝(井木穴)
脾(土)火大都(滎火穴)
肺(金)土太淵(兪土穴)
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