学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §13 眼精疲労・耳鳴り・難聴・めまい / Q13H139

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「35歳の女性。コンピュータ作業を続けると目が疲れ、物がぼやけてみえる。月経血量は少ない。爪につやがない。舌質淡。脈は細。」五臓の病証で適切なのはどれか。

Q13H139 東洋医学臨床論

出典:第13回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2005)問139

選択肢

1 肝
2 心
3 脾
4 肺

解答

正解1(肝)

解説

目の疲れとかすみに加え、月経血量の減少・爪のつやのなさ・舌質淡・細脈が揃う。目・爪・月経が同時に問題になるのは肝の病証である。

肝は目に開竅し、肝血が目を養う。肝血が不足すると、目のかすみや物がぼやけて見える症状が現れる。爪は肝の状態を映すとされ、血が足りないとつやを失う。月経血量の減少も血の不足を示し、舌質淡と細脈がこれを裏づける。コンピュータ作業という近見作業の負担が加わって、症状が表面化したと読める。五臓のうちどれかを問われたら、症状が出ている部位(目・爪)と、血にかかわる所見をあわせて判断する。

✓ 1. 正しい
肝
目のかすみ・爪のつやのなさ・月経血量の減少・舌質淡・細脈は、肝血が目と爪を養えていないことを示す。肝は目に開竅するため、肝の病証が適切である。
✗ 2. 誤り
心
心の病証では動悸・不眠・健忘が手がかりとなる。本例にはこれらの記載がなく、心の失調とする根拠がない。
✗ 3. 誤り
脾
脾の病証では食欲不振・軟便や泥状便・倦怠感が中心になる。本例の目と爪の所見を脾で説明することはできない。
✗ 4. 誤り
肺
肺の病証では咳・痰・息切れなど呼吸にかかわる所見が前面に出る。本例の症状は肺の失調を示すものではない。

ポイント

  • 肝は目に開竅し、肝血が目を養う。目のかすみ・ぼやけは肝血虚の代表的な症状。
  • 爪のつやのなさ・月経血量の減少・舌質淡・細脈は、いずれも血の不足を示す。
  • 五臓を問われたら、症状の出ている部位(目=肝、耳=腎など)から入る。
  • VDT作業は近見作業の負担として症状を表面化させる背景になる。
  • 重要用語: 肝血虚, 開竅, 舌質淡, 細脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

五臓症例文の目印
肝目のかすみ・爪の異常・月経血量の減少・筋のひきつり
心動悸・不眠・健忘
脾食欲不振・軟便や泥状便・倦怠感
肺咳・痰・息切れ・風邪をひきやすい
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。