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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「35歳の女性。コンピュータ作業を続けると目が疲れ、物がぼやけてみえる。月経血量は少ない。爪につやがない。舌質淡。脈は細。」気血の病証で適切なのはどれか。

Q13H140 東洋医学臨床論

出典:第13回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2005)問140

選択肢

1 気 虚
2 気 滞
3 血 瘀
4 血 虚

解答

正解4(血 虚)

解説

同じ症例を気血の面から見ると、月経血量の減少・爪のつやのなさ・舌質淡・細脈はいずれも血の不足を示す。よって血虚である。

気血の病証は、気虚・気滞・血瘀・血虚の四つを所見で振り分ける。血が不足すると、身体を潤し養う力が落ちるため、爪がつやを失い、月経血量が減り、舌の色が淡くなる。細脈は脈管を満たす血が足りないことを示す。目がかすんで物がぼやけて見えるのも、血が目を養えていない現れである。この症例は肝の病証であると同時に、気血では血虚にあたる。両者は矛盾せず、あわせて肝血虚と表現される。

✗ 1. 誤り
気 虚
気虚では倦怠感・息切れ・自汗など、はたらきの不足を示す所見が中心となる。本例の主体は潤し養う力の不足であり、気虚とはいえない。
✗ 2. 誤り
気 滞
気滞では張ったような痛みや胸脇苦満、脈弦など、気のめぐりの滞りを示す所見が現れる。本例にはこれらがない。
✗ 3. 誤り
血 瘀
血瘀では刺すような痛み、色の暗い経血や塊、舌の暗い色などが手がかりとなる。本例は経血量が少なく舌質淡であり、所見の向きが異なる。
✓ 4. 正しい
血 虚
月経血量の減少・爪のつやのなさ・舌質淡・細脈は、いずれも血の不足を示す所見である。目がかすむのも血が目を養えないためで、血虚が適切である。

ポイント

  • 血虚の目印=月経血量の減少・爪や唇の血色不良・舌質淡・脈細。
  • 気虚=倦怠感・息切れ・自汗、気滞=張った痛み・胸脇苦満・脈弦、血瘀=刺痛・経血の塊・舌の暗色。
  • 肝の病証(臓)と血虚(気血)はあわせて肝血虚と表現され、矛盾しない。
  • 先の問で臓を、後の問で気血を問う形式では、同じ所見を別の切り口で読み直す。
  • 重要用語: 血虚, 気虚, 気滞, 血瘀 を正確に理解しておくこと。

比較表

気血の病証主な所見本例との一致
気 虚倦怠感・息切れ・自汗一致しない
気 滞張った痛み・胸脇苦満、脈弦一致しない
血 瘀刺すような痛み・経血の塊・舌の暗色一致しない
血 虚月経血量の減少・爪のつやのなさ・舌質淡・脈細一致する
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