「69歳の女性。10年前から、めまい発作が頻繁に出現している。耳鳴り及び難聴を伴う回転性のめまい発作で眼振も伴う。」めまいの原因として最も考えられるのはどれか。

解説

回転性のめまい発作を長年くり返し、耳鳴り・難聴という蝸牛症状と眼振を伴う——この組合せはメニエール病を示す。

メニエール病は内リンパ水腫によるとされ、回転性めまいの発作を反復し、耳鳴り・難聴・耳閉感を伴い、発作時に眼振がみられる。悪心・嘔吐を伴うこともあり、グリセロール検査が陽性となる。めまい疾患の鑑別では、①発作をくり返すか、②耳鳴り・難聴という蝸牛症状を伴うか、③頭位で誘発されるか、の3点で切り分けるとよい。本例は①②がそろい③の記載がない。