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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者の病証に対し、治療対象となる適切な経絡はどれか。…

Q11H126　東洋医学臨床論

出典：第11回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2003）問126

問題

次の文で示す患者の病証に対し、治療対象となる適切な経絡はどれか。「30歳の女性。半年前から月経周期が不定期で、経血量は少ない。耳鳴り、めまい、腰のだるさがある。」

選択肢

1 足の少陽経
2 足の太陰経
3 足の少陰経
4 足の厥陰経

解答

正解3（足の少陰経）　または　4（足の厥陰経）　〈複数正答：いずれも正解〉

解説

※本問は複数正答（複数の選択肢が正解と認定された）。選択肢 3／4 のいずれを選んでも正解。

周期が不定期で経血量が少なく、耳鳴り・めまい・腰のだるさを伴うのは肝腎両虚である。治療対象は足の少陰経（腎経）と足の厥陰経（肝経）で、この設問は両方が正答として扱われている。

腎は精を蔵して天癸（生殖の働きのもと）を生み、肝は血を蔵して女子胞に注ぐ。この両者が虚すると、経血の色が淡く量が少なくなり周期が定まらなくなる。腎の虚は耳鳴りと腰のだるさ、肝血の不足はめまいや目のかすみとして現れるため、この症例は肝腎両虚と読める。経絡を答えさせる設問では、証で決めた臓の経脈名を「足の少陰経」「足の厥陰経」の形で答える。ここでは肝腎の両方が虚しているため、腎経・肝経のいずれを選んでも正答として扱われた。

✗ 1. 誤り
足の少陽経
足の少陽経は胆経である。この症例には口が苦い・胸脇苦満といった胆の所見がなく、虚を補う対象にもならない。
✗ 2. 誤り
足の太陰経
足の太陰経は脾経である。脾の虚では周期が短く経血量が多くなり、食欲不振・軟便・倦怠感を伴う。経血量が少なく耳鳴り・腰のだるさを伴うこの症例とは合わない。
✓ 3. 正しい
足の少陰経
足の少陰経は腎経。耳鳴りと腰のだるさは腎の虚を示す代表的な所見で、精の不足が周期の乱れと経血量の減少を招いている。腎経は治療対象となる。
✓ 4. 正しい
足の厥陰経
足の厥陰経は肝経。めまいと経血量の減少は肝血の不足を示し、肝腎両虚として肝経も治療対象となる。この設問では足の少陰経とともに正答として扱われている。

ポイント

  • 肝腎両虚＝周期が不定期・経血の色が淡く量が少ない＋足腰のだるさ・耳鳴り・めまい。舌淡、脈沈細。
  • 耳鳴り・腰のだるさ＝腎、めまい・目のかすみ・経血量の減少＝肝、と所見で臓を振り分ける。
  • 経絡を答える設問では「足の少陰経（腎経）」「足の厥陰経（肝経）」と正式名で対応させる。
  • 周期が短く量が多いものは脾（足の太陰経）で、この症例とは逆向きの所見になる。
  • 重要用語: 肝腎両虚, 足の少陰経, 足の厥陰経 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓経脈名この症例での手がかり
腎足の少陰経耳鳴り・腰のだるさ・経血量の減少
肝足の厥陰経めまい・周期の不定・経血量の減少
脾足の太陰経（この症例にはない）周期が短く量が多い・倦怠感
胆足の少陽経（この症例にはない）口苦・胸脇苦満

キーワード

肝腎両虚 足の少陰経 足の厥陰経 耳鳴り 腰のだるさ 月経周期の乱れ 経絡の選択
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