学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §19 月経異常・月経随伴痛・不正性器出血・帯下 / Q10H127

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、補法を行う経穴はどれか。「24歳の女性。1年前から月経周期が短くなり量も多くなった。倦怠感、小腹部の下垂感を訴える。」

Q10H127 東洋医学臨床論

出典:第10回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2002)問127

選択肢

1 太 衝
2 太 白
3 神 門
4 太 淵

解答

正解2(太 白)

解説

月経周期が短く経血量が多く、倦怠感と小腹部の下垂感を伴うのは脾の気の虚(脾不統血・気陥)である。補法を行うのは脾の原穴である太白。

脾は血を脈中にとどめる統血を主り、また気を上に持ち上げる働き(昇清)をもつ。脾気が虚すると血をとどめられず月経周期が短く経血量が多くなり、色は薄くなる。さらに気が持ち上がらなくなる(気陥)と、下腹部の下垂感や倦怠感・息切れが加わる。この症例は「量が多い+倦怠感+下垂感」がそろっており、脾気の虚と読める。設問は補法を行う経穴を問うので、脾の原穴である太白を選ぶ。月経量が多い症例でも、婦人科で器質的疾患が否定されていれば統血作用を高める方向で施術する。

✗ 1. 誤り
太 衝
太衝は肝の原穴で、経血量の減少・目のかすみ・筋のひきつりを伴う肝血虚に用いる。経血量が増えて下垂感を伴うこの症例とは所見が逆である。
✓ 2. 正しい
太 白
太白は足の太陰脾経の原穴。周期が短く経血量が多いのは脾が血をとどめられない状態(脾不統血)、小腹部の下垂感は気陥の所見であり、脾を補うために太白に補法を行う。
✗ 3. 誤り
神 門
神門は手の少陰心経の原穴で、動悸・不眠・健忘など心の病証に用いる。この症例には心の所見がない。
✗ 4. 誤り
太 淵
太淵は手の太陰肺経の原穴で、力のない咳・息切れ・自汗など肺気虚に用いる。倦怠感は共通しうるが、月経量の増加と下垂感は脾の所見である。

ポイント

  • 脾不統血=周期が短い・経血量が多い・色は薄い+倦怠感・息切れ・歯茎の出血。舌淡、脈は弱・細弱。
  • 小腹部の下垂感は気陥(気が持ち上がらない)の所見で、脾気虚の進んだ形。
  • 脾の原穴は太白。心=神門、肺=太淵、肝=太衝と原穴を対で覚える。
  • 経血量の減少=血虚(肝)、経血量の増加=脾不統血、と量の方向で臓を分ける。
  • 重要用語: 脾不統血, 気陥, 太白 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証経血量随伴症状補法の原穴
脾不統血(脾気虚・気陥)多い・色は薄い倦怠感・息切れ・小腹部の下垂感太白
肝血虚少ない目のかすみ・筋のひきつり太衝
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