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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

疏泄作用の失調から生じた気滞血瘀の肩こりに対し、治療対象となる経絡はどれか。

Q10H128 東洋医学臨床論

出典:第10回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2002)問128

選択肢

1 太陽経
2 陽明経
3 厥陰経
4 少陰経

解答

正解3(厥陰経)

解説

疏泄を主るのは肝であり、その失調による気滞血瘀の肩こりでは、肝と心包が属する厥陰経が治療対象になる。

肝は疏泄(気機を伸びやかに巡らせること)を主る臓で、この働きが失調すると気の流れが滞って気滞となり、気の停滞が長引けば血の巡りも悪くなって血瘀を生じる。イライラしやすい、こりがひどくなると肩上部がつまった感じがする、脈が弦を呈するといった所見が典型で、治療は疏肝理気(気を巡らせる)を方針とする。経絡でみると、肝は足の厥陰肝経、心包は手の厥陰心包経であり、いずれも厥陰経に属する。症候の名前(肩こり)ではなく、その背景にある臓腑を確かめ、そこから経絡へつなぐのがこの型の設問の解き方である。

✗ 1. 誤り
太陽経
太陽経は手の太陽小腸経と足の太陽膀胱経で、対応する臓腑は小腸・膀胱である。頸肩部を走るため局所の選穴では用いるが、疏泄の失調という病機からは導かれない。
✗ 2. 誤り
陽明経
陽明経は手の陽明大腸経と足の陽明胃経で、対応する臓腑は大腸・胃である。疏泄を主る臓ではない。
✓ 3. 正しい
厥陰経
厥陰経は足の厥陰肝経と手の厥陰心包経で、疏泄を主る肝が属する。疏泄の失調から生じた気滞血瘀であるから、肝の気機をのびやかにする目的で厥陰経を治療対象とする。
✗ 4. 誤り
少陰経
少陰経は手の少陰心経と足の少陰腎経で、対応する臓腑は心・腎である。腎陰虚による肩こり(更年期の症状を伴うもの)では対象になるが、疏泄の失調による気滞血瘀では選ばない。

ポイント

  • 疏泄を主るのは肝。疏泄の失調→気滞→長引くと血瘀、という順で病態が進む。
  • 肝=足の厥陰肝経、心包=手の厥陰心包経。臓腑から経絡へつないで答える。
  • 肝気鬱結の肩こりはイライラ・肩上部のつまった感じ・弦脈が目印で、治療方針は疏肝理気。
  • 肩こりの弁証には他に肝血虚(眼精疲労・舌淡・脈細)、腎陰虚(更年期のほてり・耳鳴り)がある。
  • 重要用語: 疏泄, 気滞血瘀, 厥陰経, 肝気鬱結 を正確に理解しておくこと。

比較表

経絡対応する臓腑肩こりでの位置づけ
厥陰経肝・心包疏泄の失調による気滞血瘀(肝気鬱結)
少陰経心・腎腎陰虚(更年期障害に伴う肩こり)
太陽経・陽明経小腸・膀胱/大腸・胃頸肩部を通る経絡としての局所の選穴
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