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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

神経麻痺と罹患局所への治療穴との組合せで誤っているのはどれか。

Q09H137 東洋医学臨床論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問137

選択肢

1 橈骨神経麻痺 - 温溜
2 尺骨神経麻痺 - 神門
3 総腓骨神経麻痺 - 浮郄
4 脛骨神経麻痺 - 懸鐘

解答

正解4(脛骨神経麻痺 - 懸鐘)

解説

罹患局所への治療穴は、麻痺した神経が走る部位や、その神経に支配される筋の直上にとる。懸鐘は下腿外側の経穴で、脛骨神経が走る下腿後面にはないため、この組合せだけが成り立たない。

脛骨神経は膝窩から下腿後面を下り、下腿三頭筋・後脛骨筋・長母趾屈筋など足関節と足趾を屈曲(底屈)させる筋を支配する。したがって罹患局所の穴は下腿後面を通る足の太陽膀胱経の承筋・承山などになる。懸鐘は足の少陽胆経の経穴で腓骨の前方、外果尖の上方3寸にあり、そこにあるのは浅腓骨神経が支配する短腓骨筋である。神経ごとに「どの面を走り、どの筋を支配するか」を先に思い出すと、この型の組合せ問題は一気に解ける。

✗ 1. 正しい
橈骨神経麻痺 - 温溜
温溜は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で手関節背側横紋の上方5寸にあり、その下には橈骨神経が支配する長・短橈側手根伸筋がある。橈骨神経麻痺(下垂手)の罹患局所として成り立つ組合せである。
✗ 2. 正しい
尺骨神経麻痺 - 神門
神門は手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁にとる。この部位は尺骨神経が手関節の尺側を通る高さにあたるので、尺骨神経麻痺の罹患局所として成り立つ。
✗ 3. 正しい
総腓骨神経麻痺 - 浮郄
浮郄は膝後面、大腿二頭筋腱の内縁で膝窩横紋の上方1寸にあり、その深部を総腓骨神経が通る。神経が腓骨頭の後方へ回り込む直前をとらえる穴なので、組合せとして成り立つ。
✓ 4. 誤り
脛骨神経麻痺 - 懸鐘
懸鐘は足の少陽胆経の経穴で、下腿外側(腓骨の前方、外果尖の上方3寸)にある。脛骨神経が走る下腿後面ではなく、浅腓骨神経が支配する短腓骨筋の上なので、脛骨神経麻痺の罹患局所にはならない。

ポイント

  • 罹患局所への治療穴は、その神経の走行上か、その神経の支配筋の直上にとる。
  • 脛骨神経は下腿後面(承筋・承山)、総腓骨神経は腓骨頭のまわり(陽陵泉・浮郄)。
  • 下腿外側(懸鐘・陽輔)は浅腓骨神経、下腿前面(足三里・条口・解渓)は深腓骨神経の領域。
  • 上肢では橈骨神経=前腕後外側(温溜)、尺骨神経=肘後内側〜手関節尺側(小海・神門)。
  • 重要用語: 脛骨神経, 総腓骨神経, 懸鐘, 浮郄, 承山 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経走行・支配筋のある面罹患局所の治療穴
橈骨神経上腕後面〜前腕後外側(伸筋群)温溜・手五里・消濼
尺骨神経肘後内側〜前腕尺側・手関節尺側小海・神門
総腓骨神経腓骨頭の後方から腓骨頸の外側陽陵泉・浮郄
脛骨神経下腿後面(下腿三頭筋など)承筋・承山
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