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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症状に対し、罹患筋への局所治療穴として適切なのはどれか。「足関節の屈曲および外がえし運動で下腿部の痛みが増悪する。」

Q09H134 東洋医学臨床論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問134

選択肢

1 足三里
2 陽交
3 合陽
4 三陰交

解答

正解2(陽交)

解説

足関節の屈曲(底屈)と外がえしの両方に働くのは長腓骨筋・短腓骨筋である。その筋腹の上に取れる陽交が、罹患筋への局所治療穴となる。

腓骨筋群は下腿外側で腓骨に沿って走り、足を外がえしし底屈させる。その運動で痛みが強まるということは、収縮している筋そのものに障害があることを示す。陽交は外果尖の上方7寸で腓骨の後方にあり、長腓骨筋の上に取れる。局所治療穴は「痛む運動でどの筋が働くか」を先に決め、その筋の上にある穴を選ぶ、という順で考えると確実である。

✗ 1. 誤り
足三里
足三里は犢鼻の下3寸で脛骨の外側にあり、前脛骨筋の上に取る。前脛骨筋は足関節の背屈と内がえしに働く筋で、今回痛みが増す運動とは向きが逆である。
✓ 2. 正しい
陽交
陽交は外果尖の上方7寸、腓骨の後方にあり、長腓骨筋の上に取れる。足関節の底屈と外がえしで働く腓骨筋群への局所治療穴として適切である。
✗ 3. 誤り
合陽
合陽は膝窩横紋の下方2寸で腓腹筋の上にある下腿後面の穴である。腓腹筋は足関節の底屈と膝関節の屈曲に働く二関節筋で、外がえしには働かず、部位も下腿外側ではない。
✗ 4. 誤り
三陰交
三陰交は内果尖の上方3寸、脛骨内縁の後際にあり、後脛骨筋の上に取る。後脛骨筋は内がえしに働く筋で、外がえしで増悪する痛みの罹患筋ではない。

ポイント

  • 足関節の底屈+外がえしで働くのは長腓骨筋・短腓骨筋(下腿外側)。
  • 陽交=外果尖の上方7寸、腓骨の後方。長腓骨筋の上に取る。
  • 前脛骨筋(背屈・内がえし)は足三里、後脛骨筋(内がえし)は三陰交、腓腹筋は合陽と、筋と穴の位置を対応させる。
  • 局所治療穴は「痛む運動で働く筋」を決めてから、その筋上の穴を選ぶ。
  • 重要用語: 長腓骨筋, 外がえし, 陽交 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位その上にある筋主な作用
陽交外果尖の上方7寸、腓骨の後方長腓骨筋足関節の底屈・外がえし
足三里犢鼻の下3寸、下腿前外側前脛骨筋足関節の背屈・内がえし
合陽膝窩横紋の下方2寸、下腿後面腓腹筋足関節の底屈・膝関節の屈曲
三陰交内果尖の上方3寸、脛骨内縁の後際後脛骨筋足関節の底屈・内がえし
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