学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ / Q09H133

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

秉風穴から神経刺鍼を目的として治療を行う場合、対象としている肩関節の運動障害はどれか。

Q09H133 東洋医学臨床論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問133

選択肢

1 屈曲
2 伸展
3 外転
4 内旋

解答

正解3(外転)

解説

秉風は棘上窩にあって棘上筋の上に取れ、その筋を支配するのは肩甲上神経である。ここから神経を狙って刺鍼するのは、棘上筋が担う外転の障害に対してである。

秉風は肩甲棘の中央の上縁にあり、肩関節を外転させたときに陥凹するところに取る。深部には棘上筋があり、この筋を支配する肩甲上神経は肩甲切痕を通って棘上窩に入る。棘上筋は外転の開始から中間域を担うので、この神経と筋を対象にした刺鍼は外転の障害に向けられる。神経刺鍼では「その穴の深部をどの神経が走るか」「その神経がどの筋を動かすか」を順にたどるのが手順で、穴の部位・支配神経・筋の作用を結びつけて覚えておくとよい。

✗ 1. 誤り
屈曲
肩関節の屈曲(前方挙上)は三角筋の前部や大胸筋の鎖骨部、烏口腕筋が担う。棘上窩を通る肩甲上神経と棘上筋が主役となる運動ではない。
✗ 2. 誤り
伸展
伸展は広背筋・大円筋・三角筋の後部が担う。いずれも秉風の深部にある筋ではなく、肩甲上神経の支配でもない。
✓ 3. 正しい
外転
秉風の深部にある棘上筋は肩甲上神経に支配され、肩関節の外転に働く。神経刺鍼で改善をねらう運動障害はこの外転である。
✗ 4. 誤り
内旋
内旋は肩甲下筋・大胸筋・広背筋・大円筋が担う。棘上筋は外転に働く筋であり、内旋の主動筋ではない。

ポイント

  • 秉風は肩甲部の棘上窩、肩甲棘中点の上方。肩関節を外転して陥凹するところに取る。
  • 秉風の深部にある棘上筋は肩甲上神経の支配で、肩関節の外転に働く。
  • 神経刺鍼は、穴の深部を走る神経とその神経が動かす筋をたどって適応を決める。
  • 重要用語: 秉風, 肩甲上神経, 棘上筋 を正確に理解しておくこと。
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。