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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病態に対する低周波鍼通電療法の通電部位として適切なのはどれか。…

Q09H135 東洋医学臨床論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問135

問題

次の文で示す患者の病態に対する低周波鍼通電療法の通電部位として適切なのはどれか。「55歳の男性。頸を右へ側屈すると上肢に鈍痛が起こる。右前腕外側に知覚鈍麻がみられる。」

選択肢

1 C4-C5 間の直側と肘膠
2 C5-C6 間の直側と偏歴
3 C6-C7 間の直側と大陵
4 C7-C8 間の直側と神門

解答

正解2(C5-C6 間の直側と偏歴)

解説

頸を患側へ倒すと上肢に痛みが放散し、前腕の外側(橈側)に知覚鈍麻がある。C6神経根の障害なので、通電はC5とC6の間の直側と、その領域を通る大腸経の偏歴を組み合わせる。

頸椎症性神経根症では、頸部の後屈や患側への側屈で椎間孔が狭くなり、神経根が圧迫されて上肢へ痛みが放散する。前腕の外側から示指にかけてはC6の領域で、対応する経絡は手の陽明大腸経である。低周波鍼通電では、神経根が出る椎間の直側と、その神経の支配領域にある末梢の穴を一対にして通電すると、罹患神経の走行に沿った刺激になる。偏歴は前腕後外側、手関節背側横紋の上方3寸にあり、この条件に合う。椎間の高さと末梢穴の経絡が食い違っていないかを、必ず両方そろえて確かめる。

✗ 1. 誤り
C4-C5 間の直側と肘膠
C4-C5間の直側はC5神経根の高さにあたり、その領域は肩の上外側から上腕外側になるので、前腕外側の知覚鈍麻という所見より一つ上にずれる。組み合わせる末梢穴は手の陽明大腸経の肘外側にある穴で、経絡はC6の領域と合っているが、椎間の側だけが合っていない。
✓ 2. 正しい
C5-C6 間の直側と偏歴
C5とC6の間の直側は第6頸神経が出る高さにあたり、前腕外側の知覚鈍麻と一致する。偏歴は前腕後外側にある手の陽明大腸経の経穴で、同じ領域に取れるため通電の対として適切である。
✗ 3. 誤り
C6-C7 間の直側と大陵
この高さはC7神経根に対応し、領域は中指を中心とする。大陵は手関節前面にある手の厥陰心包経の経穴で、C7の想定になり本例とは合わない。
✗ 4. 誤り
C7-C8 間の直側と神門
この高さはC8神経根に対応し、領域は前腕尺側から小指になる。神門は手関節前内側にある手の少陰心経の経穴で、尺側の症状がない本例には当たらない。

ポイント

  • 頸部の後屈・患側への側屈で誘発される放散痛=椎間孔での神経根の圧迫。
  • 前腕外側(橈側)から示指はC6の領域で、対応する経絡は手の陽明大腸経。
  • 低周波鍼通電は、神経根の出る椎間の直側と、支配領域にある末梢穴を一対にする。
  • 偏歴は前腕後外側、手関節背側横紋の上方3寸(大腸経の絡穴)。
  • 重要用語: 低周波鍼通電療法, C6神経根, 偏歴 を正確に理解しておくこと。

比較表

椎間の直側対応する神経根知覚障害の中心組み合わせる末梢穴の経絡
C4-C5間C5肩の上外側〜上腕外側―
C5-C6間C6前腕外側〜示指手の陽明大腸経(偏歴)
C6-C7間C7前腕前面中央〜中指手の厥陰心包経(大陵)
C7-C8間C8前腕尺側〜小指前腕尺側〜小指を巡る手の太陽小腸経・手の少陰心経(神門)
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